右美托咪定在腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术麻醉中的观察

• 作者: 张靓 韩志强 邱颐 钟海燕 王彩霞
• 学科: 医学
• 关键词: 嗜铬细胞瘤 盐酸，右美托咪定 受体，儿茶酚胺 血流动力学 手术，腹腔镜
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 临床应用
• 页码范围: 57-62
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.13267/j.cnki.syzlzz.2021.012

摘要

目的 探讨右美托咪定麻醉在腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术的可行性。方法 选取ASAⅠ~Ⅱ级需择期行腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除手术并行全麻复合硬膜外麻醉的患者30例，单纯随机抽样分为右美托咪定组（n=15；于麻醉前泵注负荷量，麻醉诱导后给予维持量）和对照组（n=15；泵注等容量生理盐水）。两组均于麻醉前连接FloTrac/Vigileo心排血量监测系统与脑电双频指数双频指数（bispectral index，BIS）用于监测血流动力学和麻醉深度。两组麻醉诱导和维持方法相同，术中根据BIS调整静脉麻醉深度，并且使用相同的血管活性药。观察记录两组术前基础值（T0）、气管插管时（T1）、注入CO2气腹时（T2）、肿瘤切除时（T3）、肿瘤切除后3min（T4）、切除瘤体后10min（T5）和术毕（T6）的心率（heart rate，HR）、平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）、心脏指数（cardiac index，CI）、中心静脉压（central venous pressure，CVP）、心排量（cardiac output，CO）、每搏输出量 (stroke volume，SV) 和每搏输出量变异度（stroke volume variability，SVV）等血流动力学指标 ；用酶联免疫法检测并比较两组患者术前（T0'）、诱导前（T1'）、插管时（T2'）、剥离肿瘤时（T3'）和术后（T4'）甲氧基去甲肾上腺素（normetanephrine， NMN）和去甲氧基肾上腺素 (metanephrine， MN); 记录两组 BIS 值在40~60时需要使用血管活性药物及全麻药的剂量。结果 两组各项血流动力学参数在T1~T3时均升高而在T4和T5时降低（均P<0.05）。右美托咪定组在T1~T3时的HR、MAP、CVP、CO、CI和SV均低于对照组（均P<0.05）；在T4和T5时的HR均低于对照组，但MAP、CVP、CO、CI和SV均高于对照组（均P<0.05）。两组SVV在T1~T3时均高于T4~T6，且右美托咪定组在T1~T5时SVV均低于对照组（均P<0.05）。右美托咪定组在T6时HR和MAP均低于对照组（均P<0.05），CO、CI和SV两组间在T6时比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。右美托咪定组在T1'、T2'和T3'时NMN的含量均低于对照组（均P<0.01）。两组NMN在T0'和T4'比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组MN在T1'、T2'和T3'时比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。右美托咪定组血管活性药和丙泊酚的使用量均少于对照组（均P<0.05）。结论 右美托咪定用于腹腔镜嗜铬细胞瘤围术期的血流动力学稳定，能够减少血管活性药及全麻药的使用剂量。