IVIM-DWI比值法对移行区前列腺癌的鉴别诊断及风险评估

• 作者: 徐翯 张雪君
• 来源期刊: 国际医学放射学杂志
• 关键词: 前列腺肿瘤 体素内不相干运动 磁共振成像
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 272-277
• 页数: 5页
• 分类号: R737.25,R445.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.19300/j.2022.L19192

摘要

目的 应用体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）比值法鉴别诊断前列腺移行区的前列腺疾病，并对前列腺癌（PCa）进行风险评估。方法 纳入97例前列腺疾病病人，包括经超声引导穿刺活检或术后病理证实为发生于移行区的PCa病人35例[平均年龄（65.4±9.3）岁]和良性前列腺增生（BPH）病人62例[平均年龄（61.2±10.8）岁]，并进行肿瘤组织Gleason评分。根据Gleason评分确定PCa是否具有临床意义，并进行高低风险划分。所有病人均行IVIM-DWI检查，测量前列腺移行区表观扩散系数（ADC）和纯扩散系数（D）值，计算病灶区与对侧非病灶区相应2个参数的比值（ADCratio和Dratio）。采用独立样本t检验比较2组间ADCratio和Dratio的差异。采用受试者操作特征（ROC）曲线评估ADCratio和Dratio的诊断效能。结果 PCa组病灶区的ADC值和D值均低于对侧非病灶区（P<0.05），而BPH组病灶区ADC值、D值与对侧非病灶区的差异无统计学意义（均P>0.05）。PCa组的ADCratio和Dratio值均小于BPH组（均P<0.05）。PCa高风险组的ADCratio和Dratio均低于低风险组（均P<0.05）。ADCratio为0.782时鉴别移行区PCa和BPH的ROC曲线下面积（AUC）更高（0.925），其敏感度、特异度和准确度分别为91.2%、89.0%、90.1%；ADCratio为0.707时鉴别有无临床意义PCa的AUC更高（0.846），其敏感度、特异度和准确度分别为80.2%、91.1%、87.4%。结论 通过IVIM-DWI比值法计算得出的ADCratio和Dratio对移行区PCa有较高的诊断价值，同时能够在一定程度上预测Gleason分级，但尚不能在临床治疗中代替穿刺活检。