筋膜导向腹腔镜直肠癌根治术的临床效果分析

• 作者: 易小江 刁德昌 廖伟林 汪佳豪 李洪明 卢新泉 冯晓创 陈昭宇
• 来源期刊: 结直肠肛门外科
• 关键词: 直肠癌 筋膜导向 腹腔镜 临床效果
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 专题论著
• 页码范围: 214-220
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2021.03.007

摘要

目的 分析筋膜导向腹腔镜直肠癌根治术的临床效果。方法 回顾性分析广东省中医院2017年1月1日至2019年12月31日行腹腔镜直肠癌根治术的147例患者的临床资料，根据手术方式的不同，分为筋膜导向组（n=77）和层面导向组（n=70）。观察记录两组手术情况、术后情况，并随访6～12个月，了解两组患者术后生存、肿瘤复发和转移情况、术后排尿功能障碍发生情况和低位直肠前切除综合征发生情况。结果 所有患者均顺利完成手术，无中转开腹病例。筋膜导向组的手术时间、住院时间、拔除盆腔引流管时间短于层面导向组，直肠系膜完整性优于层面导向组，总获取淋巴结数目多于层面导向组，第一天盆腔引流量少于层面导向组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。筋膜导向组术后1个月排尿功能障碍的发生率为19.5%，低于层面导向组的34.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。115例患者获得术后随访，随访率为78.2%。术后随访时间为6～12个月，中位随访时间为7个月。随访期间，无肿瘤复发、转移，无肿瘤相关死亡病例；两组排尿功能障碍发生率、低位直肠前切除综合征发生率及严重程度比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 与层面导向腹腔镜直肠癌根治术相比，筋膜导向手术方法可缩短手术时间、术后住院时间及盆腔引流管拔除时间，同时在淋巴结清扫、保持系膜完整性和降低术后1个月内排尿功能障碍发生率方面更具优势。