经胼胝体白质MRI预测多发性硬化病人运动障碍的应用价值

• 作者: 姚蓉（译） 于红（校）
• 来源期刊: 国际医学放射学杂志
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 国际期刊连线
• 页码范围: 354
• 页数: 1页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19300/j.2022.r0310

摘要

胼胝体完整性改变与多发性硬化（MS）病人的运动障碍相关，但其对残疾的影响尚未通过多参数MRI方法进行研究。目的 基于大脑半球的结构和功能MRI研究不同阶段及上肢运动障碍的MS病人的整体残疾情况。资料与方法 在这项横断面研究中，回顾性研究了2008年1月1日—2016年12月31日的健康对照者和MS病人。临床评估包括扩展残疾状态量表（EDSS）、九孔柱测试和手指敲击测验。通过分析在手-皮质运动区（简称hand-M1）、辅助运动区（SMA）、前皮质运动区（PMC）和镜像体素等位功能连接（VMHC）之间的结构和静息态功能MRI序列、手皮质脊髓束纤维概率纤维示踪和经胼胝体纤维。随机森林分析确定在不同阶段（EDSS评分3.0、4.0、6.0）及上肢运动障碍(九孔柱测试和手指敲击测验z值<健康对照组者的第5个百分位)的临床残疾的MRI预测值。结果 共有130例健康对照者[中位年龄39（31，50）岁；女70例]和340例MS病人[中位年龄43（33，51）岁；女213例]。通过PMC和SMA的萎缩、病变以及皮质脊髓束和经胼胝体纤维损伤测量综合评分法EDSS评分3.0（159例），准确度为86%，P=0.001~0.01。通过hand-M1的经胼胝体纤维损伤EDSS评分4.0（131例）还发现了类似的预测因子，准确度为89%，P=0.001~0.049。未发现EDSS评分6.0(70例)相关的MRI预测值。通过SMA和PMC之间的经胼胝体纤维损伤预测九孔柱测试（右侧，161例；左侧，166例）和手指敲击测验（右侧，117例；左侧，111例）的损伤（准确度69%~77%；P=0.001~0.049）。VMHC异常不能解释临床结果。结论 经胼胝体的前皮质运动区和皮质运动区纤维的MRI异常表现在结构而不是功能，可预测MS病人整体残疾和上肢运动障碍的严重程度。但这类预测因子在较高残疾程度上未见显著预测价值。