根治性前列腺切除术后尿失禁的术前前列腺MRI预测因子

• 作者: 聂凯（译） 于红（校）
• 来源期刊: 国际医学放射学杂志
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 国际期刊连线
• 页码范围: 358
• 页数: 1页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19300/j.2022.r0405

摘要

根治性前列腺切除术（RP）后的尿失禁是影响病人生活质量的一个重要因素。已知前列腺MRI上的解剖测量结果与尿失禁相关，但在综合临床模型中，其预测能力和评估者间一致性尚不清楚。目的 与临床多变量模型结合，评估基于MRI的解剖测量结果对RP后尿失禁的预测能力以及测量者间一致性评估。资料与方法 在该回顾性队列研究中，对2015年8月—2019年10月接受RP的男性的尿失禁结果进行评估。4名腹部放射科医师回顾性纳入基于MRI的术前解剖测量结果。在参与之前，这些放射科医师完成了针对具体测量的培训。使用单独的临床变量、单独的MRI变量和组合变量开发Logistic回归模型，用于预测RP后3、6和12个月的尿失禁；每个时间点都缺少一些病人数据。采用组内相关系数（ICC）评估MRI变量的评估者间一致性。结果 共纳入586例男性，平均年龄（63±7）岁。尿失禁病人的比例在基线时为0.2%（1/589例），在3个月时为27%（145/529例），在6个月时为14%（63/465例），在12个月时为9%（37/425例）。在包含临床和MRI预测因子的模型中，更长的冠状膜尿道长度(MUL)在所有时间点都提高了RP后尿失禁的比例[每1 mm的优势比（OR）分别为：0.86（95%CI：0.80~0.93），P<0.001；0.86（95%CI：0.78~0.95)，P=0.003；0.79（95%CI：0.67~0.91），P=0.002]。其他的MRI因素不具有预测能力。另外，年龄和基线泌尿功能评分是每个时间点独立的临床预测变量。在接受过专门的前列腺MRI测量培训的测量者中，MUL的测量者间一致性中等（ICC，0.62），而在未接受过培训的测量者中，MUL的一致性较差（ICC，0.38）。结论 术前MRI测量的冠状膜尿道长度是RP后尿失禁的独立预测因子。