MRI可见的骨髓炎是肩关节化脓性关节炎复发的关键预测因素

• 作者: 郭欣怡（译） 何珍（校） 万业达（校）
• 来源期刊: 国际医学放射学杂志
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 国际期刊连线
• 页码范围: 363
• 页数: 1页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19300/j.2022.e0302

摘要

目的 采用多因素分析影响肩关节化脓性关节炎（SAS）术后复发的临床和影像学预测因素。方法 对2011年1月—2019年10月收治的43例SAS病人（平均年龄65岁；女24例）进行回顾性研究。骨科医生对临床参数（年龄、性别、合并症、从症状出现到进行MR检查以及手术的时间、手术方法、抗生素使用）、实验室检查指标[血清白细胞（WBC）计数、C反应蛋白（CRP）水平、滑膜细胞计数]和手术结果（培养/活检结果）进行评估。2位从事骨肌系统专业的放射科医生评估MRI特征 [包括骨髓异常（反应性骨髓水肿、骨髓炎、骨软骨侵蚀）和软组织异常（滑膜炎、滑囊炎、肌肉水肿、软组织脓肿）]。对SAS复发的术后评估≥12个月。采用单因素和多因素分析确定术后SAS复发的最佳预测因素。结果 SAS的总复发率为33%（14/43）。在单因素分析中，无复发与复发病人在平均年龄（无复发68岁，复发59岁，P=0.04）、从症状出现到进行手术的平均持续时间（分别为18 d、25 d，P=0.02）、WBC计数（分别为12 000 /mL3和9 000/mL3，P=0.04）、CRP水平（分别为13 mg/L和6 mg/L，P=0.01）以及MRI表现为骨髓炎（2组均P<0.01）方面差异均有统计学意义；多因素分析结果表明，只有MRI骨髓炎的存在与SAS复发显著相关（2位阅片者P值分别为0.02和0.01）。2位阅片者除了对肌肉水肿的评估一致性一般（κ=0.37）外，对所有MRI特征的评估具有良好的一致性（κ=0.62~1.0）。结论 MRI上骨髓炎的存在是预测SAS复发的最佳指标。