采用非增强CT术前常规筛查主动脉钙化对心脏手术中卒中率的价值：随机对照CRICKET研究

• 作者: 刘柱娜（译） 何珍（校） 万业达（校）
• 来源期刊: 国际医学放射学杂志
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 国际期刊连线
• 页码范围: 371
• 页数: 1页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19300/j.2022.e0411

摘要

目的 评估与标准治疗（SoC，仅有X线胸片）相比，使用非增强CT常规筛查主动脉钙化是否降低了接受普通心脏手术病人的卒中风险，并改变了手术方式。方法 该前瞻性、多中心、随机对照试验于2014年9月—2019年10月进行，将接受心脏手术的成年病人按1∶1的比例随机分为2组：SoC组和SoC+术前非增强CT检查组。主要终点为住院围手术期卒中；次要终点为术前手术方式的改变、住院死亡率和术后谵妄。由于预期无效（条件功效分析显示发现假设效应的机会<1%），试验中途停止。结果 共评估862例病人，SoC组433例[（66±11）岁；男性74.1%]，SoC+CT组429例病人[（66±10）岁；男性69.9%]。围手术期卒中发生率SoC+CT组是2.1%（9/429），SoC组是1.2%（5/433）（P=0.27)。手术方式改变率SoC+CT组为4.0%（17/429），SoC组为2.8%（12/433），组间差异无统计学意义（P=0.35）。2组之间的住院死亡率和术后谵妄具有可比性。CT显示SoC+CT组的升主动脉钙化占28%（108/380），主动脉弓钙化占70%（265/379）。结论 与标准治疗相比，计划行心脏手术治疗的病人在术前行非增强CT检查不影响手术方式，也不影响围手术期卒中的发生率。在这些病人的CT扫描中主动脉钙化是一个常见表现，仅仅会在少数病人因预防卒中而发生手术方式的改变。