IL-10/Lym联合序贯器官衰竭估计评分对脓毒性休克患者28 d死亡风险的预测价值

• 作者: 肖泽让 何书典 邢柏
• 来源期刊: 临床急诊杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 白细胞介素-10与淋巴细胞比值 序贯器官衰竭估计评分 脓毒性休克 预测价值 病死率
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 论著-临床研究
• 页码范围: 81-86
• 页数: 6页
• 分类号: R631
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1009-5918.2022.02.001

摘要

目的:探讨白细胞介素-10与淋巴细胞比值(IL-10/Lym)联合序贯器官衰竭估计(SOFA)评分对脓毒性休克患者28 d死亡风险的预测价值,以期为临床医生对脓毒性休克患者不良预后的早期评估提供帮助.方法:纳入2020年1月-2021年9月期间海南医学院第二附属医院急诊重症监护室(EICU)收治的脓毒性休克患者105例,收集患者的临床资料及检测IL-10和Lym水平,并计算IL-10/Lym值.根据28 d预后情况,将患者分为死亡组(27例)和存活组(78例).比较两组患者的临床资料以及IL-10、Lym和IL-10/Lym水平.采用多因素Cox比例风险回归模型探究脓毒性休克患者28 d死亡的影响因素.通过受试者工作特征曲线(ROC)评价各指标在预测脓毒性休克患者28 d死亡风险中的应用价值.结果:脓毒性休克患者在本研究中的28 d病死率为25.7％(27/105).死亡组患者年龄、SOFA评分、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、IL-10、IL-10/Lym和血乳酸(Lac)与存活组相比明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).Kalpan-Meier分析显示,低IL-10/Lym组比高IL-10/Lym组具有较高的生存优势(x2=14.491,P＜0.001).多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,年龄＞65岁(HR=3.599,95％CI:1.373～9.434,P=0.009)、IL-10/Lym(HR=1.041,95％CI:1.014～1.070,P=0.003)和 SOFA 评分(HR=1.474,95％CI:1.201～1.808,P＜0.001)是脓毒性休克患者28 d死亡独立影响因素.ROC曲线分析结果显示,IL-10/Lym联合SOFA评分预测脓毒性休克患者28 d死亡风险的 AUC 明显高于两个指标单独预测(0.931 vs.0.869,Z=2.129,P＜0.05;0.931 vs.0.850,Z=2.604,P＜0.05).当IL-10/Lym最佳截断值为27.5 ng·10-9时,其诊断敏感度为74.13％,特异度为93.62％;当SOFA评分最佳截断值为10分时,其诊断敏感度为70.41％,特异度为87.24％.结论:IL-10/Lym和SOFA评分值升高是脓毒性休克患者28 d死亡的独立危险因素,两者联合检测在预测脓毒性休克患者的28 d死亡风险方面具有较好的临床价值.