肝癌肝移植术后脑转移的治疗经验

• 作者: 李俊杰 潘澄 邓永林 蒋文涛 张雅敏 高伟 沈中阳 郑虹
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 肝移植 肝细胞癌 颅内转移瘤
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 30-33
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn421203-20201225-00437

摘要

目的:探讨肝移植术后肝癌脑转移的发病特点和预后影响因素。方法:回顾性分析天津市第一中心医院2000年至2020年间17例肝移植术后出现肝癌脑转移的受者。所有受者原发病均为乙型肝炎肝硬化合并肝细胞癌。移植前肝癌均超过米兰标准。免疫抑制方案术后早期为巴利昔单抗+吗替麦考酚酯+钙调磷酸酶抑制剂(CNIs)+糖皮质激素，并逐步停用糖皮质激素及吗替麦考酚酯。3例受者肿瘤复发后接受了西罗莫司免疫治疗，并停用CNIs药物。其中1例同时使用索拉非尼抗肿瘤治疗。结果:所有受者均合并其他脏器转移，包括16例肺转移(94.1%)，5例骨转移(29.4%)，6例肝转移(35.3%)。确诊脑转移后中位生存时间为7个月，1年累积存活率为29.4%。移植术后中位生存时间为14个月，1年累积存活率为64.7%。7例行脑转移灶切除手术受者中，2例术后1个月内死亡，死亡原因为脑出血。5例术后存活，最长存活时间为214个月，中位生存时间为9个月。结论:肝癌肝移植术后脑转移预后差。但通过早发现及合理治疗，能够延长受者生存时间，甚至取得长期生存。脑转移多伴有肺转移，发现肺转移瘤则提示需要关注颅内的病变情况。