经肝动脉化疗栓塞术联合抗血管生成药基础上使用程序性死亡受体1抑制剂治疗中晚期肝细胞癌的有效性和安全性分析

• 作者: 丁晓鹏 帖君 余嘉豪 任鹏伟 宣国云 马硕怡 郭长存 韩英 周新民
• 学科: 医学
• 关键词: 癌，肝细胞 化学栓塞，治疗性 程序性细胞死亡受体1 治疗结果
• 年，卷（期）: 2022,（5）
• 所属期刊栏目: 肝脏肿瘤
• 页码范围: 1086-1091
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.05.021

摘要

目的 探讨经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合抗血管生成药(TKI)的基础上后续使用程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂与TACE+TKI两种方式治疗中晚期肝细胞癌(HCC)的有效性、安全性和预后影响因素。方法 选取2018年6月—2021年7月在空军军医大学第一附属医院所有接受TACE+TKI+PD-1抑制剂和部分接受TACE+TKI治疗的患者。收集患者的临床资料，采用倾向性评分匹配法平衡组间基线特征。计数资料2组间比较采用χ2检验，TACE次数2组间比较采用Wilcoxon秩和检验，Kaplan-Meier法分析患者的总生存期，单因素和多因素Cox回归模型分析相关预后影响因素。结果 共筛选到181例中晚期HCC患者，其中TACE+TKI+PD-1抑制剂治疗的患者为50例，倾向性评分匹配后，纳入40例TACE+TKI+PD-1抑制剂治疗患者(观察组)和40例TACE+TKI治疗患者(对照组)。至随访截止时间，中位随访时间为28.6个月(95%CI:22.1~35.1)，观察组的中位生存期为15.9个月(95%CI:7.5~24.2)，对照组中位生存期为11.2个月(95%CI:5.0~17.5)。Cox回归分析提示PD-1抑制剂的应用(HR=0.42，95%CI:0.23~0.80，P=0.008)、TACE次数(HR=0.67，95%CI:0.46~0.99，P=0.043)、Child-Pugh分级(HR=240，95%CI:1.15~5.00，P=0.019)和血管侵犯(HR=3.42，95%CI:1.11~9.42，P=0.031)是患者预后的独立影响因素。观察组与对照组的2级以上不良反应发生率均为40%，未见显著性差异(P=0.818)。结论 TACE+TKI+PD-1抑制剂较TACE+TKI治疗中晚期HCC患者可以明显延长患者生存期，且不良反应相对可控。