低剂量FCR方案治疗老年非高危慢性淋巴细胞白血病患者的疗效观察

• 作者: 林莺 张荣东 陈仁利
• 学科: 医学
• 关键词: 慢性淋巴细胞白血病 低剂量 氟达拉滨 环磷酰胺 利妥昔单抗 疗效
• 年，卷（期）: 2022,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 341-348
• 页数: 7页
• 分类号: R733.71
• 语种: 中文
• DOI: 10.13267/j.cnki.syzlzz.2020.04.012

摘要

目的 探讨低剂量FCR（氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗）方案治疗老年慢性淋巴细胞白血病(chroniclymphocytic leukemia, CLL) 患者的价值。方法 回顾性分析86例老年CLL患者的临床特征及不同诊治方案的疗效，其中21例予苯丁酸氮芥治疗，23例予苯丁酸氮芥+利妥昔单抗治疗，20例予低剂量氟达拉滨+环磷酰胺（FC）方案，22例予低剂量FC联合标准剂量利妥昔单抗(FCR)方案治疗，比较不同方案的疗效及预后。结果低剂量FCR方案组的总体反应率 (overall response rate, ORR) 、完全缓解 (complete response, CR) 率、中位无进展生存时间 (progression free survival, PFS) 及中位总生存时间 (overall survival, OS) 均高于其他治疗组，差异均具有统计学意义(均 P<0.05) ；各组化疗6个周期后行微小残留病(microscopic residual disease, MRD) 检测，低剂量FCR方案组获得MRD阴性比例与其他组比较，差异均具有统计学意义(均P<0.05)。将86例患者按是否存在高危遗传学因素（存在del(17p)/TP53基因突变）分为高危组和非高危组。在非高危遗传学因素组，与未使用利妥昔单抗的两组比较，加用利妥昔单抗的两组患者ORR提高（76.1%vs45.8%，P=0.003），中位PFS[48.5(34.8～61.9)个月vs30.1(18.4～48.3)个月，P=0.031]及中位OS[86.3(51.2～90.5)个月 vs 61.7(43.7～77.5)个月，P=0.024]提高。对于高危遗传学组加用利妥昔单抗可提高ORR，延长中位PFS及中位OS的趋势，但差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论相对传统治疗，低剂量FCR方案对老年非高危CLL患者可获得更好的ORR，并延长PFS及OS，具有较好的耐受性和安全性。