"超级面纱法"腹膜外单孔机器人前列腺癌根治术的手术技巧体会与临床应用分析

• 作者: 常易凡 徐伟东 朱亚生 王野 闫石 杨悦 任善成
• 来源期刊: 临床泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腹膜外 达芬奇机器人 单孔手术 性神经保留 前列腺癌根治术
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 单孔腹腔镜技术专栏|SPECIAL COLUMN FOR LAPARO-ENDOSCOPIC SINGLE-SITE SURGERY
• 页码范围: 6-10,14
• 页数: 6页
• 分类号: R737.25
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1001-1420.2022.01.002

摘要

目的:描述"超级面纱法"腹膜外单孔机器人前列腺癌根治术(super-veil extraperitoneal single-port robotic assisted radical prostatectomy,sesRARP)的手术步骤,总结短期随访结果,探讨其最佳应用场景.方法:回顾性分析2018年12月-2021年6月行sesRARP的41例器官局限性前列腺癌患者的临床资料.年龄52～79岁,平均(63.9±4.3)岁;前列腺特异性抗原(PSA)中位数8.70(6.35,11.84) ng/mL,中位前列腺体积32.90(28.98,33.85) mL,术前排尿功能正常,规律行性生活.术中取耻骨上5 cm横切口.性神经保留采用"超级面纱法",将双侧血管神经束及腹侧的背深静脉丛、逼尿肌裙与耻骨膀胱韧带紧贴前列腺包膜完整分离.记录围术期并发症、出院前疼痛评分、住院天数、PSA随访指标、尿控恢复时间、性功能恢复时间等.结果:平均手术时间(93.3±28.29) min.术中出血量72.7(50～150) mL,未输血.切缘阳性率为14.6％(6/41).术后住院天数为3(1.0,3.0)d.出院前疼痛评分为0(0,1.75)分,术后第7天拔除导尿管.围术期无ClavienⅢ级或以上并发症.中位随访时间为13(3～31)个月.术后12个月无生化复发生存率为97.2％(35/36).即刻尿控恢复率为24.4％(10/41),术后1、3、6、12个月尿控恢复率分别为56.1％(23/41)、70.7％(29/41)、84.6％(33/39)、94.4％(34/36).术后6、12个月性功能恢复率为41.0％(16/39)、63.9％(23/36).结论:sesRARP具有创伤更小、术后恢复更快、并发症风险更低等优点,术后短期尿控与性功能恢复率高,对于较年轻、对术后生活质量要求较高的局灶期前列腺癌患者可能是更优的术式,但应充分把握适应证与适用人群,同时做好术前临床与影像学评估.