妊娠合并大动脉炎对母儿结局的影响

• 作者: 高伟娜 刘冲 郭书忍 赵先兰
• 来源期刊: 中华妇产科杂志
• 关键词: Takayasu动脉炎 妊娠并发症 预后
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 91-100
• 页数: 10页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112141-20210707-00364

摘要

目的:探讨妊娠合并大动脉炎（TA）对母儿结局的影响。方法:回顾性分析2012年1月至2020年12月郑州大学第一附属医院收治的17例TA合并妊娠并最终终止妊娠患者的临床资料和母儿结局。结果:17例TA患者的24例次妊娠中，初产11例次（46%，11/24），经产13例次（54%，13/24）；妊娠前慢性高血压4例次（17%，4/24），非高血压20例次（83%，20/24）。TA分型中，头臂动脉型15例次（63%，15/24）、广泛型8例次（33%，8/24）、肺动脉型1例次（4%，1/24），无胸腹动脉型；其中广泛型中累及肾动脉者7例次（7/8）。17例TA患者的24例次妊娠中，发生妊娠并发症8例次（33%，8/24），其中子痫前期4例次（17%，4/24），妊娠期新发的高血压、原有的高血压加重、血小板减少、脑梗死各1例次（4%，1/24）；人工流产3例次，引产1例次，最终分娩20例次。最终分娩的20例次中，阴道分娩3例次（15%，3/20），剖宫产术分娩17例次（85%，17/20）；胎儿生长受限3例次（15%，3/20），羊水过少6例次（30%，6/20）。20例新生儿中，17例（85%，17/20）为足月产，3例（15%，3/20）为早产，中位终止妊娠孕周为38.4周（范围：29.6~40.9周），其中早产者均并发子痫前期或重度子痫前期，且均因并发症导致早产；新生儿出生体重为（2 791±783）g；发生新生儿窒息3例（15%，3/20），入住新生儿重症监护病房者6例（30%，6/20），无新生儿死亡。随访3个月~7年，除1例患者产后3年因TA行手术治疗，术中大出血死亡外，其余患者均病情稳定；所有子代均生长发育良好。存在慢性高血压、累及肾动脉、妊娠期未应用激素和阿司匹林孕妇的母儿不良事件发生率较高，但分别比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。 结论:妊娠合并TA对母儿结局存在不良影响。妊娠前应充分评估TA患者病情，妊娠期需要多学科合作，规范治疗，加强病情监护，及时处理并发症，选择合适的分娩方式，警惕产后严重并发症的发生，从而减少母儿不良事件的发生。