其他疾病误诊为腰椎间盘突出症临床分析

• 作者: 李保军 时雨生
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 多发性骨髓瘤 骨转移癌 脊椎感染 结核 脊柱 误诊 腰椎间盘突出症
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 误诊误治与原因分析
• 页码范围: 10-13
• 页数: 4页
• 分类号: R681.53
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2022.03.003

摘要

目的 分析其他疾病误诊为腰椎间盘突出症的原因,并总结防范误诊措施.方法 回顾性分析2010年10月—2021年2月13例被误诊为腰椎间盘突出症的临床资料.结果 本组首发症状为单纯腰痛者6例,腰痛伴下肢疼痛麻木者7例,初期均被误诊为腰椎间盘突出症,接受1种或多种非手术方法治疗,效果不佳.误诊时间为1周～15个月.经详细询问病史、严格查体并结合实验室、MRI、γ干扰素释放试验、骨髓穿刺涂片、术后病理等检查,最终明确诊断为多发性骨髓瘤、骨转移癌、非特异性脊椎感染、椎管内良性占位(脊髓室管膜瘤1例、椎管内表皮样囊肿1例、椎管内髓外脂肪瘤1例)各3例,脊柱结核1例.多发性骨髓瘤及骨转移癌患者经化疗、自体骨髓移植、靶向药物等治疗后,均在3年内死亡;非特异性脊椎感染患者经抗感染治疗后痊愈,脊柱结核患者抗结核治疗失败后手术,目前在康复中;椎管内良性占位患者均经手术治疗后痊愈.结论 为避免其他复杂原因引发的腰腿疼痛疾病误诊为腰椎间盘突出症,应做到详细询问病史,严格查体,明确病位,重视实验室检查指标,及时行MRI检查,并提高临床医师鉴别诊断能力.