2020年某院住院患者医保拒付药品情况分析

• 作者: 田璞玉
• 来源期刊: 中国合理用药探索
• 学科: 医学
• 关键词: 医保拒付 合理用药 分析 医保规则 超限制用药
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 药事管理
• 页码范围: 12-17
• 页数: 6页
• 分类号: R951
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2096-3327.2022.02.003

摘要

目的:分析本院2020年住院医保患者药品费用拒付情况,促使医师在掌握药品适应症的同时,掌握医保支付规则,减少药品不合理使用,减轻医保基金负担,促进合理用药.方法:将本院2020年住院医保患者拒付的药品情况进行汇总,查阅病历、分析拒付原因.结果:2020年医保拒付药品情况总计542例,按照拒付原因进行分析.其中,药品信息维护错误6例(1.11%);超医保限制适应症条件用药536例(98.89%).结论:医师在诊疗过程中,在掌握药品适应症、遵循用药指南的基础上,应熟悉和掌握医保支付药品的规则,确保在合理用药的同时也符合医保的支付要求.