抗肝纤维化中药治疗对肝硬化并发肠系膜上静脉栓塞患者预后的影响

• 作者: 冯颖 时克 张晓华 杨莉 王宪波
• 学科: 医学
• 关键词: 肝硬化 肠系膜静脉 静脉血栓栓塞 中草药
• 年，卷（期）: 2022,（7）
• 所属期刊栏目: 肝纤维化及肝硬化
• 页码范围: 1534-1539
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.015

摘要

目的 通过抗肝纤维化中药治疗，分析对肝硬化并发肠系膜上静脉栓塞（SMVT）患者生存情况的影响。方法 回顾性分析2017年1月—2020年6月在首都医科大学附属北京地坛医院住院治疗的231例肝硬化合并SMVT的患者临床资料，分为中药组（114例）和对照组（117例）。所有患者在针对原发病的常规治疗方案基础上，充分评估抗血栓指征，有必要者均应用标准抗血栓治疗；中药组在此基础上服用抗肝纤维化中药≥6个月。正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验；非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ2检验。采用Cox回归模型分析影响患者预后的独立性因素；观察患者发生终点事件（死亡）的情况，采用Kaplan-Meier法描绘生存曲线，用log-rank法进行比较检验；根据Child评分分层分析抗肝纤维化中药对不同级别肝功能患者预后的影响，以及不同种类抗肝纤维化中药对患者预后的影响。结果 多因素分析显示年龄[风险比（HR）=1.039，95%CI:1.001~1.078，P=0.041]、CRP（HR=1.025，95%CI:1.009~1.041，P=0.003）是患者死亡的独立危险因素，而口服抗肝纤维化中药是保护性因素（HR=0.148，95%CI:0.051~0.429，P=0.001）。生存曲线分析显示中药组生存率高于对照组（95.6% vs 81.2%，χ2=17.032，P<0.0001）；进一步分析显示，Child-PughA级患者的生存率中药组高于对照组（100% vs 66.7%，χ2=4.003，P=0.045）；Child-PughB级患者的生存率中药组亦高于对照组（96.7% vs 85.1%，χ2=10.788，P=0.002）。3种抗肝纤维化中药对患者预后影响差异无统计学意义（P>0.05）。结论 年龄、CRP是影响肝硬化并发SMVT患者预后的独立危险因素；抗肝纤维化中药治疗能降低患者的病死率，特别是在Child-PughA级及B级患者中疗效更明显。