合并脂肪肝对急性胰腺炎严重程度的影响

• 作者: 张苗 张利荣 罗琳 陈强
• 学科: 医学
• 关键词: 胰腺炎 脂肪肝 危险因素
• 年，卷（期）: 2022,（7）
• 所属期刊栏目: 胰腺疾病
• 页码范围: 1595-1601
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.07.025

摘要

目的 通过对比急性胰腺炎（AP）合并脂肪肝及不合并脂肪肝患者的临床及影像资料，评价合并脂肪肝对AP严重程度的影响。方法 收集2017年12月—2020年5月于内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院收治的328例AP患者的临床资料，根据AP患者是否存在脂肪肝分为AP合并脂肪肝组（FLAP）和非合并脂肪肝组（NFLAP）。比较两组患者的一般资料、实验室检查指标及合并既往慢性病等参数之间的差异。分类变量以χ2检验进行组间的比较，连续性变量采用t检验或Mann-Whitney U检验进行数据的比较。采用Pearson线性相关分析连续性变量之间的相关性；采用Spearman等级相关分析等级变量之间的相关性。采用多因素logistic回归分析和卡方检验的方法分别评价中重度AP发生的影响因素及可能的风险预测指标。结果 在328例纳入研究的AP患者中，FLAP患者133例（40.55%），NFLAP患者195例（59.45%）。AP的主要病因为高脂血症（42.1%），其次为胆石症（39.3%）。FLAP患者的平均年龄显著低于NFLAP[（41.32±11.43）岁vs（54.83±15.21）岁，t=8.704，P<0.001]，而FLAP的男性比例（78.95% vs 55.38%，χ2=19.281，P<0.001）、合并慢性疾病比例（70.68% vs 45.64%，χ2=20.094，P<0.001）及中重度AP的发生率（59.4% vs 41.0%，χ2=10.686，P<0.01）显著高于NFLAP。FLAP的TG、TC、空腹血糖以及患者入院第1、2天的C-反应蛋白水平均显著高于NFLAP（Z值分别为-8.216、-5.637、-4.001、-3.053、-3.325，P值均<0.05）。FLAP的血淀粉酶、血脂肪酶、高密度脂蛋白、ALT、AST、TBil水平显著低于NFLAP（Z值分别为-5.401、-2.842、-3.594、-2.276、-2.643、-2.339，P值均<0.05）。低龄者（<50岁）（OR=1.84，95%CI：1.18~2.89，P<0.01）、既往患有高血压（OR=3.58，95%CI：1.96~6.54，P<0.001）及高脂血症（OR=3.36，95%CI：1.03~10.94，P<0.05）者均有较高的中重度AP患病风险。FLAP患者发生中重度AP的风险显著高于NFLAP（OR=2.10，95%CI：1.34~3.29，P<0.01）。结论 FLAP患者的发病年龄较轻，多伴有高脂血症，且发生中重度AP的比例更高。脂肪肝不仅是中重度AP发生的影响因素，也是中重度AP风险预测的重要指标。