酒精性肝硬化患者贫血特征分析

• 作者: 闫旭 王文静 赵丹彤
• 来源期刊: 临床肝胆病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝硬化，酒精性 贫血，缺铁性 疾病特征
• 年，卷（期）: 2022,（8）
• 所属期刊栏目: 肝纤维化及肝硬化
• 页码范围: 1808-1812
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2022.08.017

摘要

目的 探讨酒精性肝硬化患者贫血的实验室及临床特征。 方法 对2020年12月—2021年5月于首都医科大学附属北京佑安医院进行网织红细胞及全血细胞分析检测且贫血的住院患者进行研究，筛选出院诊断为酒精性肝硬化且无上消化道出血史及输血史的患者共106例作为研究对象，根据贫血的严重程度、贫血的细胞形态学分类、网织红细胞血红蛋白含量(Ret-He)回顾性分析其临床特征及影响因素。正态分布计量资料两组间比较采用独立样本t检验，多组间比较采用单因素方差分析，进一步两两比较采用SNK-q检验和LSD-t检验。偏态分布计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验，多组间采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料组间比较采用χ2检验。不同贫血分类标准与实验室指标及临床特征相关性采用Spearman相关分析。 结果 (1) 患者中男性103例(97.2%)，平均年龄(55.07±10.18)岁，平均血红蛋白(Hb)(87.16±18.55)g/L，轻度贫血49例(46.2%)、中度贫血49例(46.2%)、重度贫血8例(7.5%)；Ret-He为33.65(13.3~46.4)pg，≤29 pg者33例(31.1%)，＞29 pg者73例(68.9%)；大细胞性贫血46例(43.4%)、正常细胞性贫血34例(32.1%)、单纯小细胞性贫血2例(1.9%)、小细胞低色素性贫血24例(22.6%)。腹水和/或腹腔感染87例(82.1%)、脾大和/或脾功能亢进82例(77.4%)、食管胃底静脉曲张65例(61.3%)、肝性脑病31例(29.2%)。(2)轻度贫血组Ret-He、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、血清铁(SI)、转铁蛋白饱和度(TS)明显高于对照组(中/重度贫血组)(P值均＜0.05)；Ret-He＞29 pg比例(83.7% vs 56.1%)、正常细胞性贫血比例(44.9% vs 21.1%)均明显高于对照组(P值均＜0.05)；未饱和铁结合力(UIBC)、小细胞低色素性贫血比例(6.1% vs 36.8%)均明显低于对照组(P值均＜0.05)。(3)大细胞性贫血组ALT、Hb、腹水和/或腹腔感染比例(91.3% vs 65.4%)均高于小细胞性贫血组，而重度贫血比例(2.2% vs 19.2%)、食管胃底静脉曲张比例(52.2% vs 84.6%)明显低于小细胞性贫血组(Pc值均＜0.05)；大细胞性贫血组AST、AST/ALT明显高于小细胞性贫血组及正常细胞性贫血组(Pc值均＜0.05)；小细胞性贫血组轻度贫血比例明显低于大细胞性贫血组及正常细胞性贫血组，而中度贫血比例明显高于正常细胞性贫血组(Pc值均＜0.05)。大细胞性贫血组Ret-He、MCV、MCH、MCHC、SI、TS明显高于其他两组(Pc值均＜0.05)，而总铁结合力(TIBC)、UIBC明显低于其他两组(Pc值均＜0.05)。(4)Ret-He≤29.00 pg患者组Hb、MCV、MCH、MCHC、SI、TS、轻度贫血比例、腹水和/或腹腔感染比例明显低于Ret-He＞29 pg组(P值均＜0.05)，而UIBC、小细胞低色素性贫血比例、食管胃底静脉曲张比例明显高于Ret-He＞29 pg组(P值均＜0.05)。(5)Hb、Ret-He、MCV、MCH、MCHC、UIBC、SI、TS与贫血的严重程度、贫血的细胞形态学分类及铁缺乏有相关性(P值均＜0.05)；食管胃底静脉曲张、腹水和/或腹腔感染与贫血的细胞形态学分类及铁缺乏相关(P值均＜0.05)。 结论 酒精性肝硬化失代偿期贫血程度以轻度、中度为主，大细胞性贫血和正常细胞性贫血常见。随着贫血程度的加深，铁缺乏的发生率增加；食管胃底静脉曲张、腹水和/或腹腔感染与贫血的细胞形态学分类及铁缺乏相关，临床应加强对此类患者缺铁性贫血的排查。