血磷对接受连续肾脏替代治疗的脓毒症合并急性肾损伤患者90天死亡的预测价值

• 作者: 盛松 马杭琨 高洪阳 张艳虹 黄烨
• 来源期刊: 中国急救医学
• 关键词: 血磷 脓毒症 急性肾损伤 连续肾脏替代治疗 死亡风险
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 19-25
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-1949.2022.01.005

摘要

目的 探讨血磷对接受连续肾脏替代治(CRRT)的脓毒症合并急性肾损伤(SI-AKI)患者90天死亡的预测价值.方法 回顾性连续收集2009年1月至2016年9月韩国Health System Severance医院和Ilsan医院ICU中接受CRRT的SI-AKI患者.原始研究收集了CRRT启动时患者的人口学资料、临床信息、生化指标、CRRT相关信息、CRRT启动时血磷(P3-)、CRRT启动后24 h血磷(24 h P3-)和两者差值(ΔP3-).本研究采用Kaplan-Meier生存曲线、log-rank检验、比例风险回归模型(Cox)和趋势性检验探究P3-、24 h P3-和ΔP3-对90天死亡的独立作用,同时对P3-、24 h P3-和ΔP3-和90天死亡进行饱和阈值效应分析.分别构建P3-、24 h P3-和ΔP3-预测90天死亡的预测模型,计算受试者工作特征曲线下面积(AUC)和一致性指数(Harrell′s C-index).结果 K-M曲线和log-rank检验、Cox回归和趋势性检验显示,三种血磷水平均和90天死亡独立正相关(HR=1.10,95％CI 1.05～1.14,P<0.001;HR=1.17,95％CI 1.13～1.21,P<0.001;HR=1.07,95％CI 1.02～1.11,P=0.002).随着三种血磷三分组等级增加,患者90天死亡风险逐渐增加且增加趋势是显著的(趋势性检验P<0.05).饱和阈值效应分析提示,24 h P3-与90天死亡间存在饱和阈值效应,饱和折点为7.5 mg/dL.P3-、24 h P3-和ΔP3-单独预测该类患者的90天死亡准确度较差.结论 在韩国人群中血磷与接受CRRT的SI-AKI患者90天死亡独立正相关,但预测死亡的准确度较差.