老年综合评估状态对老年直肠癌患者放疗摆位误差的影响

• 作者: 史金明 金晶 陈欢 唐源 李宁 王淑莲 宋永文 刘跃平 亓姝楠 卢宁宁 景灏 陈波 房辉 李晔雄 刘文扬
• 来源期刊: 中华放射医学与防护杂志
• 关键词: 老年 直肠癌 放疗 摆位误差 老年综合评估
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 放射治疗
• 页码范围: 7-11
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112271-20211014-00414

摘要

目的:探讨老年综合评估(CGA)状态对老年直肠癌患者放疗摆位误差的影响。方法:前瞻性纳入45例≥70岁拟行放疗的老年直肠癌患者，在治疗前对患者进行CGA。45例患者的中位年龄为77岁，男28例，女17例。CGA状态良好组31例，不良组14例；俯卧位放疗35例，仰卧位放疗10例。放疗期间通过锥形束CT(CBCT)进行摆位校正，放疗第1周每天行1次，之后每周1次。将CBCT图像与定位CT图像进行骨配准融合，采集左右( x轴)、头脚( y轴)和腹背( z轴)方向上的摆位误差，共获得338套CBCT图像。采用广义估计方程检验CGA状态和放疗体位对摆位误差的影响。 结果:全组患者在左右、头脚、腹背方向上的摆位误差分别为(0.24±0.19)、(0.33±0.25)和(0.19±0.15)cm，头脚方向上的摆位误差明显大于左右方向和腹背方向( Z＝-4.86、-7.72， P<0.001)，左右方向上的摆位误差明显大于腹背方向( Z＝-2.79, P＝0.005)。CGA状态良好组和不良组患者在左右方向上的摆位误差分别为(0.21±0.17)和(0.30±0.22)cm( Z＝2.16， P＝0.031)。CGA状态良好组和不良组患者在头脚方向和腹背方向上的摆位误差差异均无统计学意义( P>0.05)。俯卧位和仰卧位放疗患者在腹背方向上的摆位误差分别为(0.17±0.13)和(0.27±0.19)cm( Z＝2.85， P＝0.004)。俯卧位和仰卧位患者在左右方向和头脚方向上的摆位误差差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:老年直肠癌患者的CGA状态对左右方向上的摆位误差有影响，临床可能需要调整计划靶区来外扩边界。