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摘要:
早期急性肾损伤(AKI)是严重烧伤患者常见的致命并发症。尽管近年来在液体复苏、重症监护和肾替代治疗(RRT)技术方面取得了显著进展,但严重烧伤AKI患者的发病率和病死率仍然相当高。作者对危重烧伤患者进行3年的单中心回顾性研究。纳入年龄在18岁以上、烧伤总面积≥30%TBSA的患者,观察到早期AKI的发生率与烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、入院时简明烧伤严重指数(ABSI)、吸入性损伤、机械通气、心血管并发症和横纹肌溶解有关。多元logistic回归分析显示,烧伤总面积(比值比=0.224, P=0.007)、Ⅲ度烧伤面积(比值比=0.254, P=0.014)、ABSI(比值比=18.326, P=0.009)、横纹肌溶解(比值比=24.036, P=0.000)是发生早期AKI的独立危险因素。影响早期AKI严重程度的重要因素包括Ⅲ度烧伤、电烧伤和横纹肌溶解,Ⅲ度烧伤面积(比值比=1.437, P=0.041)和横纹肌溶解(比值比=5.401, P=0.035)也与患者病死率相关。在Cox模型中,经烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、ABSI和横纹肌溶解校正后,AKI发生的死亡风险为5.407。死亡的3例患者均为AKI 3期,占AKI患者的8.3%(3/36)。接受和未接受早期RRT的3期AKI患者的病死率分别为33.3%和66.7%。该文结论:横纹肌溶解是危重烧伤患者发生早期AKI的独立危险因素,与烧伤严重程度密切相关;重度烧伤患者早期AKI发生率较高,但多为轻度;早期充分的液体复苏,及时有效的焦痂切开减张术,可降低横纹肌溶解的发生率和严重程度,多数可达到较好的预后。
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文献信息
篇名 严重烧伤并发早期急性肾损伤的临床特征和危险因素
来源期刊 中华烧伤与创面修复杂志 学科
关键词
年,卷(期) 2022,(5) 所属期刊栏目 科技快讯
研究方向 页码范围 485
页数 1页 分类号
字数 语种 中文
DOI 10.3760/cma.j.issn.1009-2587.2022.05.102
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