血浆游离DNA和降钙素原及序贯器官衰竭评分对脓毒性休克患者预后的预测价值

• 作者: 黄天宝 杨志燕 陈少剑 杜清珍 王文源 陈金图
• 来源期刊: 中国中西医结合急救杂志
• 关键词: 脓毒性休克 血浆游离DNA 降钙素原 序贯器官衰竭评分
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Articles
• 页码范围: 27-30
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-9691.2022.01.006

摘要

目的 探讨血浆游离DNA(cf-DNA)、降钙素原(PCT)、序贯器官衰竭评分(SOFA)对脓毒性休克患者预后的预测能力.方法 选择2016年6月至2021年6月福建医科大学附属泉州第一医院急救中心收治的180例脓毒症患者为研究对象,收集患者入院时的cf-DNA、PCT及入院24 h内的SOFA评分.采用Bivariate法分析cf-DNA与PCT、SOFA评分的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析cf-DNA、PCT、SOFA评分单独及联合预测脓毒性休克预后的能力.结果 180例患者中,脓毒症组122例,脓毒性休克组58例;脓毒性休克患者中,存活组39例,死亡组19例.脓毒性休克组血浆cf-DNA、PCT和SOFA评分均明显高于脓毒症组 〔cf-DNA(μg/L):3009(2517,3520)比1949(1692,2323),PCT(μg/L):21.90(16.13,27.14)比12.95(9.69,17.23),SOFA评分(分):9.56(7.91,11.77)比5.07(2.97,7.15),均P<0.05〕.脓毒性休克存活组患者血浆cf-DNA、PCT、SOFA评分均明显低于死亡组〔cf-DNA(μg/L):2589(1971,2756)比3519(3301,3840),PCT(μg/L):16.46(14.26,19.94)比26.60(22.88,31.26),SOFA评分(分):8.27(7.47,9.60)比11.14(9.83,12.37),均P<0.05〕.相关性分析显示,脓毒症患者cf-DNA与PCT呈强相关性〔r=0.697,95％可信区间(95％CI)为0.596～0.776,P<0.001〕,与SOFA呈强相关性(r=0.706,95％CI为0.607～0.783,P<0.001).ROC曲线分析显示,单独预测时,SOFA评分预测脓毒性休克患者预后的曲线下面积(AUC)最大,达0.938(95％CI为0.894～0.981);cf-DNA次之,AUC为0.923(95％CI为0.874～0.973);PCT的AUC为0.911(95％CI为0.860～0.962).联合预测时,cf-DNA联合PCT或SOFA评分可进一步增加AUC,且三者联合时的AUC最大,达0.993(95％CI为0.985～1.000).结论 血浆cf-DNA、PCT、SOFA评分对脓毒性休克患者的预后均具有一定预测价值,单独预测时cf-DNA与SOFA评分相当,而三者联合可进一步提高其预测能力.