上海市按疾病诊断相关分组付费改革的权重调整实施路径研究

• 作者: 张馨予 吕大伟 钱梦岑 严佳琦 许宏 沈怡 应晓华
• 来源期刊: 中国卫生资源
• 学科: 医学
• 关键词: 支付方式改革 疾病诊断相关分组 权重调整 实施路径 上海市
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 专栏:医疗保险支付改革
• 页码范围: 34-38
• 页数: 5页
• 分类号: R1-9|F840.613
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-953X.2022.01.008

摘要

目的 梳理上海市按疾病诊断相关分组(diagnosis-related groups,DRG)付费权重调整方案的形成过程和主要内容,明确其理论和实证依据,为其他按DRG付费试点城市提供参考与借鉴.方法 查阅国内外相关文献、调研典型试点城市经验、开展专家及医疗机构访谈,并基于2020年上海34家三级医院城镇职工基本医疗保险住院人群数据,进行权重调整相关模拟测算.结果 从权重调整的必要性和导向性出发,上海市拟在鼓励收治重症患者、支持新技术和新项目开展、保障老年患者权益、保障重大疾病和慢性病患者权益、支持中医药特色服务发展的6个方面开展权重调整,具体调整幅度基于数据测算结果确定.结论 上海市按DRG付费权重调整中遵循"必要性、导向性、科学性"的工作思路可为其他试点城市提供参考,同时也为后续按DRG付费中的监测与管理工作提供了方向性建议.