心脏磁共振T1mapping技术评估肥厚型心肌病心肌纤维化

• 作者: 李志明 韩丹 杞天付 李丽莉 邓洁 高薇 陈海燕 陈伟
• 来源期刊: 中国医学影像学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心肌病 肥厚型 磁共振成像 T1mapping 细胞外容积 心肌纤维化
• 年，卷（期）: 2022,（4）
• 所属期刊栏目: 心脏影像学|Cardiac Imaging
• 页码范围: 341-347
• 页数: 7页
• 分类号: R445.2|R542.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-5185.2022.04.008

摘要

目的 基于心脏磁共振(CMR)T1 mapping技术定量评估肥厚型心肌病(HCM)心肌纤维化.资料与方法 回顾性收集2019年6月—2021年7月昆明医科大学第一附属医院45例HCM患者(HCM组)及44例CMR结果正常者(对照组)的临床及CMR资料,所有患者均行CMR检查,包括T1 mapping序列、延迟强化(LGE)扫描,图像于后处理工作站分析处理,得出心功能参数,测量各段及整体心肌的增强前T1值、增强后T1值及心肌细胞外容积分数(ECV).结果 HCM组左心室整体、肥厚段及非肥厚段心肌的增强前T1值和ECV均高于对照组(t=2.83、2.63,P均<0.05);HCM组中肥厚段心肌的增强前T1值和ECV均高于非肥厚段(t=2.74、2.54,P均<0.05);HCM组中26例LGE阳性患者左心室整体增强前T1值和ECV均高于HCM组中19例LGE阴性患者(t=2.57、2.70,P均<0.05);LGE阳性患者肥厚段及非肥厚段心肌的增强前T1值和ECV均高于对照组(t=3.14、2.27,P均<0.05);LGE阳性患者肥厚段心肌ECV高于非肥厚段(t=2.95,P=0.024).LGE阴性患者仅肥厚段心肌的增强前T1值和ECV均高于对照组(t=3.08、2.51,P均<0.05);LGE阴性患者肥厚段心肌ECV高于非肥厚段(t=2.65,P=0.028).增强前T1值和ECV鉴别HCM与对照组的受试者工作特征曲线下面积分别为0.767、0.800,联合心肌质量后的曲线下面积分别为0.877、0.879,其中ECV联合心肌质量鉴别HCM与对照组的敏感度为73.52％,特异度为95.45％.结论 基于CMR的T1 mapping技术可以定量评估肥厚型心肌病患者心肌纤维化.肥厚型心肌病患者心肌增强前T1和ECV升高,提示心肌纤维化,且肥厚段较非肥厚段心肌纤维化明显.此外,T1 mapping可早于LGE发现肥厚型心肌病患者心肌纤维化,以ECV诊断效能较高,ECV联合心肌质量可以进一步提高肥厚型心肌病的诊断率.