早期结直肠癌非治愈性内镜切除术后追加腹腔镜手术的临床分析

• 作者: 蒋祈 张城刚 杨文昶 王涛 余嘉贤 尹玉平 曾祥宇 王征 陶凯雄 张鹏
• 来源期刊: 腹部外科
• 学科: 医学
• 关键词: 结直肠肿瘤 内镜切除 追加手术 腹腔镜手术
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 42-46
• 页数: 5页
• 分类号: R735.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-5591.2022.01.008

摘要

目的 探讨早期结直肠癌非治愈性内镜切除术后追加腹腔镜手术的临床价值.方法 回顾性分析2012年1月至2020年12月间于华中科技大学同济医学院附属协和医院经非治愈性内镜切除术后追加腹腔镜手术的早期结直肠癌病人的临床资料.结果 全组共35例病人,其中男性20例,女性15例,年龄(59.1±9.4)岁.肿瘤位于右半结肠6例(17.2％),左半结肠16例(45.7％),直肠13例(37.1％).内镜手术中25例(71.4％)采用内镜黏膜下剥离术,10例(28.6％)采用内镜下黏膜切除术.内镜非治愈性切除指征:内镜术后病理显示切缘阳性12例(34.2％),黏膜下层高度浸润4例(11.4％),脉管侵犯3例(8.6％),低分化腺癌3例(8.6％),存在多种指征3例(8.6％),病理检查结果不明确10例(28.6％).内镜手术与追加手术的间隔时间为(21.0±12.7)d.追加腹腔镜手术时长为(191.8±46.1)min,清扫淋巴结(14.9±7.4)枚.追加手术后病理结果显示6例(17.1％)病人存在癌残留或淋巴结转移,其中仅有癌残留者3例,仅有淋巴结转移者2例,同时存在癌残留及淋巴结转移者1例.全组追加手术后住院时间为(9.6±2.8)d,术后3例(8.6％)出现并发症,其中1例为切口感染,2例为肺部感染,均为Clavien-DindoⅡ级,经保守治疗后均好转.33例(94.3％)病人获得随访,中位随访时间为25个月(3～70个月).1例病人于术后22个月出现肝、肺、脑转移,其余均未出现复发转移,截至末次随访未发生死亡事件.结论 早期结直肠癌病人非治愈性内镜切除术后追加腹腔镜手术安全可行,追加手术指征有待进一步探究.