健脾益肾摄精化瘀方治疗慢性肾炎蛋白尿的疗效观察

• 作者: 曾未琪 饶克瑯
• 来源期刊: 广州中医药大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 健脾益肾摄精化瘀方 慢性肾小球肾炎 蛋白尿 脾肾气虚夹瘀证 高凝状态 微炎症状态
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 47-55
• 页数: 9页
• 分类号: R692.3+1
• 语种: 中文
• DOI: 10.13359/j.cnki.gzxbtcm.2022.01.009

摘要

[目的]观察健脾益肾摄精化瘀方治疗慢性肾小球肾炎(CGN)脾肾气虚夹瘀证患者的临床疗效及其对尿蛋白的影响,并评估其对高凝状态及微炎症状态的影响.[方法]将60例CGN脾肾气虚夹瘀证患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例.对照组患者给予西医常规治疗,治疗组患者在对照组的基础上加服中药健脾益肾摄精化瘀方治疗,疗程为8周.观察2组患者治疗前后中医证候积分、24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化情况,评价2组患者的疾病总疗效、中医证候疗效及安全性,并探讨改善高凝状态及微炎症状态与CGN蛋白尿的相关性.[结果](1)疗效方面:治疗8周后,治疗组的疾病总疗效和中医证候疗效的总有效率均为86.67％(26/30),对照组分别为53.33％(16/30)和56.67％(17/30),组间比较,治疗组的疾病总疗效和中医证候疗效均明显优于对照组(P<0.01).(2)证候积分方面:治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前下降(P<0.01),且治疗组对中医证候积分的下降作用明显优于对照组(P<0.01).(3)检测指标方面:治疗后,治疗组患者的24 h尿蛋白、尿微量白蛋白、TC、TG、LDL-C及hs-CRP水平较治疗前下降(P<0.05或P<0.01),HDL-C水平较治疗前升高(P<0.01);对照组仅24 h尿蛋白、尿微量白蛋白、TG及hs-CRP水平较治疗前下降(P<0.05),而其他指标无明显改善(P>0.05);组间比较,治疗组对24 h尿蛋白、尿微量白蛋白、TC、TG、LDL-C、hs-CRP水平的下降作用及对HDL-C水平的升高作用均明显优于对照组(P<0.05).(4)安全性方面:治疗期间,2组患者均未发生过敏反应和明显的毒副作用,患者的各项安全性指标均无明显变化.(5)高凝状态、微炎症状态与蛋白尿的相关性方面:根据Pearson相关性分析,CGN患者24 h尿蛋白水平与TC、TG、LDL-C、hs-CRP呈正相关,与HDL-C呈负相关,相关系数分别为0.352、0.455、0.339、0.741和-0.284,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).[结论]在西医常规治疗的基础上配合健脾益肾摄精化瘀方治疗,能显著缓解CGN脾肾气虚夹瘀证患者临床症状,减少患者尿蛋白漏出,保护患者肾功能,改善患者的高凝状态和微炎症状态,从而有效改善患者预后,其疗效优于单纯西医常规治疗.