儿童人巨细胞病毒肺炎的临床特点及肺泡灌洗液人巨细胞病毒DNA检测的诊断价值

• 作者: 孟祥静 路梦晴 李杨 黄郁晶 齐莹 阮强 马艳萍
• 来源期刊: 中国小儿急救医学
• 关键词: 人巨细胞病毒 支气管肺泡灌洗液 人巨细胞病毒DNA拷贝数 受试者工作特征曲线 儿童
• 年，卷（期）: 2022,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 271-276
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4912.2022.04.007

摘要

目的:分析儿童人巨细胞病毒(HCMV)肺炎的临床特征、治疗和预后特点，评价荧光定量PCR方法检测支气管肺泡灌洗液(BALF)HCMV DNA拷贝数对HCMV肺炎的诊断价值。方法:在2015年1月至2019年12月中国医科大学附属盛京医院住院患儿中，收集荧光定量PCR方法检测BALF HCMV DNA阳性的58例0~7岁患儿临床资料进行回顾性分析。根据是否存在HCMV肺部活动性感染将研究对象分为HCMV活动感染组(22例)和HCMV潜伏感染组(36例)，对HCMV肺炎的临床症状和体征、治疗及预后进行比较分析；绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价BALF HCMV DNA定量检测对HCMV肺炎的诊断意义并确定诊断阈值。结果:(1)与HCMV潜伏感染组比较，HCMV活动感染组发病年龄更小、男性婴幼儿多见、平均住院时间延长( P<0.05)。HCMV活动感染组中，肺部湿啰音、低氧血症发生率更高( P<0.05)；血清谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶均高于HCMV潜伏感染组( P<0.05)；HCMV活动感染组BALF HCMV DNA拷贝数显著高于HCMV潜伏感染组( P<0.01)。HCMV活动感染组的治疗措施中额外给氧或机械通气、全身激素治疗比例高于HCMV潜伏感染组( P<0.05)；HCMV活动感染组治疗结局好转出院率更低( P<0.05)。(2)ROC曲线分析结果显示，荧光定量PCR方法检测BALF HCMV DNA诊断儿童HCMV肺炎的ROC曲线下面积是0.708，诊断阈值为8.83×10 3 copies/mL，敏感度为77.27%，特异度为58.33%。 结论:HCMV肺部的活动性感染即HCMV肺炎较潜伏感染更多见于男性婴幼儿，年龄更小，临床表现更严重，好转出院率较低。BALF HCMV DNA定量检测结果作为HCMV肺炎的实验室诊断指标具有临床诊断价值，诊断阈值为8.83×10 3 copies/mL。