食管胃结合部腺癌经胸路径手术的利与弊

• 作者: 谭黎杰
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 食管胃结合部腺癌 外科治疗 经胸手术
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 概念·争议·思考
• 页码范围: 147-150
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn441530-20211221-00520

摘要

食管胃结合部腺癌（AEG）由于具有跨越两个器官和解剖部位的解剖特点，胸外科和胃肠外科针对食管的安全切缘、下纵隔淋巴结清扫范围和经胸手术是否会增加并发症等问题，而在AEG的手术路径、手术方式、淋巴结清扫和切除范围等方面存在较大的分歧和争议。对于SiewertⅡ型AEG经腹纵隔入路手术，往住由于视野暴露及操作难度的原因，近切缘很难达到满意的长度，进行下纵隔淋巴结清扫难度极大。而经胸入路能获得直观的视野暴露，降低操作难度，获得满意的食管安全切缘和进行下纵隔淋巴结清扫，可能使患者获得更好的预后。尽管经胸入路可能会增加肺部感染的发生率，但腔镜技术的规范开展会克服Siewert Ⅱ型AEG经胸入路的这一劣势。