基于倾向性评分匹配法探讨胸腔镜下解剖性肺段切除与肺叶切除对术后患者肺功能影响

• 作者: 纳迪尔·伊敏 陆周一 白赟彪 高凯恒 谈宇龙 王轩 王安 许东 黄达宇 郝振华 张慧君 伍宁 王邵华 马勤运 王英伟 陈晓峰
• 来源期刊: 中华胸心血管外科杂志
• 关键词: 肺功能 肺段切除术 肺叶切除术 胸腔镜手术
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1-4
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112434-20210320-00105

摘要

目的:比较胸腔镜下解剖性肺段切除术和传统胸腔镜下肺叶切除术对患者肺功能的影响。方法:回顾分析2016年7月至2019年7月共326例胸腔镜肺手术患者，其中解剖性肺段切除术209例，肺叶切除术117例，所有手术由同一术者完成，根据性别、年龄、肿瘤位置、吸烟史、体质量指数等因素进行倾向性得分匹配，肺段切除组和肺叶切除组各89例入组，比较两组基线资料及手术前后肺功能各项指标。服从正态分布的计量资料以均数±标准差描述，组间比较采用 t检验；非正态分布的计量资料以中位值( P25， P75)描述，组间比较采用 Wilcoxon秩和检验；计数资料以频数描述，组间比较采用 χ2检验或 Fisher确切概率法。 结果:两组患者术后1个月时FVC改变量[(0.48±0.40)L对(0.34±0.37)L， P＝0.215]、FEV1改变量[(0.52±0.46)L对(0.43±0.77)L， P＝0.364)、FVC改变率(%)[15.23(8.74，21.25)对14.58(7.75，19.40)， P＝0.122]、FEV1改变率(%)[17.25(9.56，22.78)对16.42(9.15，20.28)， P＝0.154]、DLCO%改变率(%)[18.54(10.88，25.68)vs. 17.45(9.58，23.75)， P＝0.245]均无统计学差异。术后6个月时肺叶切除组与肺段切除组FVC改变量[(0.50±0.47)L对(0.29±0.31)L， P＝0.031)、FEV1改变量[(0.44±0.34)L对(0.24±0.23)L， P<0.001)、FVC改变率(%)[14.27(7.87，22.32)对9.95(5.56，17.24)， P＝0.008]、FEV1改变率(%)[15.23(8.36，22.17)对10.05(5.15，18.54)， P<0.001]、DLCO%改变率(%)[13.74(6.24，19.78)对4.45(-2.32，13.75)， P＝0.023]差异有统计学意义。术后12个月时肺叶切除组与肺段切除组FEV1改变量[(0.34±0.49)L对(0.18±0.26)L， P＝0.006)、FEV1改变率(%)[10.45(3.15，21.32)对6.50(1.55，14.24)， P<0.001]、FVC改变率(%)[9.28(2.15，18.94)对5.24(0.52，11.45)， P＝0.0032]差异有统计学意义，但FVC改变量(0.29±0.36)L对(0.21±0.24)L， P＝0.176)和DLCO%改变率(%)[8.35(2.15，16.45)对6.23(2.12，14.54)， P＝0.143]差异无统计学意义。 结论:无论是在术后短期6个月内还是在术后中期1年内，肺段切除术比肺叶切除术能够更好的保留术后肺功能。