头颈部弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特征分析

• 作者: 谢萌 张青青 郭瑞昕 马思敬 刘小红 陈阳娟 邵娜 刘海琴 罗花南 任晓勇
• 来源期刊: 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 头颈部肿瘤 弥漫大B细胞淋巴瘤 NBI内镜
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 论著——临床研究|Treatise——Clinical Research
• 页码范围: 1-7
• 页数: 7页
• 分类号: R739.91
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.2096-7993.2022.01.001

摘要

目的:分析头颈部弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床特征.方法:选取2011年7月-2021年9月在西安交通大学第二附属医院住院的头颈部DLBCL患者为研究对象,进行回顾性研究,分析患者的发病部位及临床表现、诊断、治疗及预后.结果:63例头颈部DLBCL的累及部位包括口咽部(27例,其中扁桃体25例)、颈部(29例)、鼻腔鼻咽(7例)等,发生于口咽部者多表现为咽痛、咽部异物感及吞咽不利,而鼻腔鼻咽部发病者以鼻塞、流涕、嗅觉减退为初始表现.34例发生于鼻腔鼻咽、口咽的DLBCL患者其电子喉镜检查可见局部隆起新生物,表面黏膜粗糙,其中16例(47.1％)患者肿物表面有黄白色、片状分布的假膜覆盖,5例患者(14.7％) NBI内镜下于假膜边缘检见异常新生血管,包括扁桃体3例,舌根部1例,鼻咽部1例.29例颈部DLBCL多表现为局部肿物渐进性增大,其电子喉镜和NBI内镜检查均未见明显异常.无痛性进行性淋巴结肿大是头颈部DLBCL的共同表现,且DLBCL患者病灶同侧颈部淋巴结最大直径[(21.3±6.7) mm]显著大于对侧淋巴结最大直径[(16.0±7.2) mm](P=0.009).63例DLBCL患者中,生发中心型(GCB) 27例,非生发中心型(non-GCB) 33例,未分型3例,确诊方式包括穿刺活检(33例,52.4％)和手术切除(30例,47.6％).头颈部DLBCL的影像学表现多为局部软组织肿块,均匀等密度,并呈不均匀强化,周围结构常受压移位.在采用标准R-CHOP化疗方案的基础上,LDH正常患者总生存期长,IPI评分低危者较中高危、高危患者总生存期长(PLDH =0.011,PIPI =0.022,P＜0.05).结论:头颈部DLBCL多好发于口咽部,尤其是单侧扁桃体.当内镜下检见肿物表面片状黄白色假膜附着或异常新生血管,超声提示颈部多发肿大淋巴结且病灶同侧淋巴结较大时,应考虑DLBCL的可能,必要时可行手术切除活检,及早诊断预后较优.