清肺承气汤对重症胰腺炎所致ARDS患者肺的局部免疫干预作用

• 作者: 张何为 傅强 巩传勇 冉宇 陈曦
• 来源期刊: 中国中西医结合急救杂志
• 关键词: 清肺承气汤 重症胰腺炎 急性呼吸窘迫综合征
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Articles
• 页码范围: 49-52
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-9691.2022.01.011

摘要

目的 探讨清肺承气汤对重症胰腺炎(SAP)所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺的局部免疫干预作用.方法 选择天津市第四中心医院、天津市南开医院重症医学科收治的25例SAP所致ARDS患者,分为观察组13例和对照组12例.对照组参照指南要求进行液体复苏、机械通气、肾脏替代治疗、抑制胰腺分泌、抗感染、营养支持等治疗;观察组在对照组基础上给予清肺承气汤治疗.观察两组患者入院时与治疗7 d后的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、氧合指数(PaO2/FiO2)、呼吸机使用时间;治疗3 d后取支气管肺泡灌洗液(BALF),检测白细胞介素(IL-4、IL-6、IL-10)水平,同时检测患者肺泡巨噬细胞凋亡率.结果 两组患者入院时性别、年龄及APACHEⅡ评分、PaO2/FiO2均无统计学意义.经清肺承气汤治疗7 d后,观察组患者APACHEⅡ评分(分:9.23±2.20比12.25±3.19)、呼吸机使用时间(d:4.23±1.24比6.75±1.77)显著低于对照组,PaO2/FiO2〔mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa):295.62±22.21比248.25±31.11〕显著高于对照组(均P<0.01);与对照组比较,观察组患者BALF中IL-4(ng/L:2.46±0.26比0.74±0.16),IL-6(ng/L:4.49±0.24比2.11±0.14)水平显著升高(均P<0.01),IL-10水平显著降低(ng/L:0.37±0.16比1.24±0.31),肺泡巨噬细胞的凋亡率显著降低〔(10.17±1.91)％比(15.78±2.35)％,P<0.01〕.结论 清肺承气汤治疗SAP所致ARDS患者具有较好的临床疗效,能改善患者的PaO2/FiO2、APACHEⅡ评分,减少呼吸机使用时间,通过抑制肺泡巨噬细胞的凋亡,调节肺脏炎症因子IL-4、IL-6、IL-10的分泌来改善ARDS患者的预后.