高毒力鲍曼不动杆菌医院感染的溯源及传播路径分析

• 作者: 林楚楚 张敏 郑文萍 黄维
• 来源期刊: 中华临床感染病杂志
• 关键词: 鲍氏不动杆菌 暴发 高毒力 传播
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 21-27
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2022.01.003

摘要

目的:通过回溯性研究院内的一次高毒力鲍曼不动杆菌感染暴发事件，寻找并鉴定引起此次事件的传染源及传播媒介。方法:收集深圳市人民医院2018年7至8月呼吸科普通病房和呼吸重症监护病房分离的9株耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii，CRAB)，并采集病房环境物体表面和医务人员手部等环境标本。用Vitek 2对检出的CRAB进行菌种鉴定和药敏试验，用Illumina HiSeq 2500平台、Staramr、Ridom SeqSphere+进行全基因组测序、耐药基因检测及多位点序列分型，用IQ-Tree软件、BEAST2软件包和SCOTTI软件构建系统进化树和传播路径图。同时利用小鼠肺炎模型检测病原菌的毒力。 结果:9株CRAB菌株均为ST2型，均携带耐碳青霉烯基因 blaOXA-23，荚膜型分别为KL49、KL3、KL77和KL2。1株环境分离(可移动呼吸机屏幕)CRAB菌株为ST2型及KL49型荚膜。系统进化树分析显示环境分离株与其中5株CRAB位于同一分支，传播路径图显示这5株CRAB也位于同一条传播链。5株CRAB涉及4个致死病例，小鼠体内实验验证了引起致死感染的菌株具有高毒力表型。 结论:高毒力鲍曼不动杆菌可在移动医疗设备表面定植，共享这些设备可能导致医院内病原菌传播。利用新型传播路径分析工具对传播事件的调查有一定的参考意义。