不同麻醉深度对快速外科康复腹腔镜全子宫切除术患者应激反应的影响

• 作者: 蔺晓银 郝珍 王煜 房明岗
• 来源期刊: 延安大学学报（医学科学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 麻醉深度 快速外科康复 腹腔镜全子宫切除术 应激反应
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 55-59
• 页数: 5页
• 分类号: R614
• 语种: 中文
• DOI: 10.19893/j.cnki.ydyxb.2021-0236

摘要

目的 探讨不同麻醉深度对快速外科康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)妇科腹腔镜全子宫切除术患者应激反应的影响.方法 选取择期行腹腔镜全子宫切除术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,BMI 20～28 kg/m2,采用随机数字表法分为两组:浅麻醉组(L组,n=30)和深麻醉组(D组,n=30).L组维持听觉诱发电位指数(A-line ARX-index,AAI)在30～40,D组维持AAI值在20～29.记录苏醒时间、拔管时间、麻醉后监测治疗室(postanesthesia care unit,PACU)停留时间、术后不良反应,术后首次下床活动时间、肛门排气时间、恢复饮食时间、住院时间;记录手术结束(T1)、术后4 h(T2)、术后24 h(T3)、术后72 h(T4)疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS).于麻醉诱导前(T0)、T1、T2、T3、T4采集外周静脉血5 mL,采用ELISA法检测血清中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)浓度.结果 两组患者拔管时间、PACU停留时间及术后不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05);与L组比较,D组苏醒时间延长,首次下床活动、肛门排气、恢复饮食和住院时间均缩短,差异有统计学意义(P<0.05);与D组比较,L组T1～4时TNF-α和IL-6均明显升高,IL-10明显降低,VAS评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与T0时比较,两组T1～4时TNF-α和IL-6均明显升高,IL-10明显降低(P<0.05);与T1时比较,两组T2～4时VAS评分均明显升高(P<0.05).结论 深麻醉可抑制ERAS妇科腹腔镜全子宫切除术患者的应激反应,减轻炎症反应程度,提高机体免疫功能,加快患者术后康复,为优化临床麻醉管理提供参考价值.