新生儿肠旋转不良并中肠扭转的临床诊治分析

• 作者: 韩代成 夏世文 陈样
• 来源期刊: 临床急诊杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 新生儿中肠扭转 诊断 预后 危险因素
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 论著-研究报告
• 页码范围: 143-146
• 页数: 4页
• 分类号: R725.7
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1009-5918.2022.02.013

摘要

目的:本研究旨在通过总结本院经手术治疗的新生儿肠旋转不良并中肠扭转的临床资料,分析该病的临床特点以及影响预后的因素,为该疾病的早期诊断提供依据并寻找影响预后不良的危险因素.方法:回顾性分析我院2012年1月-2020年12月期间经手术治疗的53例新生儿中肠扭转的患儿.根据患儿结局分为存活组和死亡组(含放弃后死亡).比较2组临床资料(性别,日龄,发病日龄,胎龄,体重,是否合并消化道畸形,发病到手术的时间,术中所见,是否合并休克和高钾血症)的差异.连续变量的比较采用t检验分析,分类变量比较应用x2检验分析.采用回归分析探讨影响预后的因素.结果:53例患儿中,41例存活,12例死亡,其中7例均因肠坏死家属放弃治疗后死亡.分析结果表明肠管坏死(P＜0.001)、休克(P＜0.001)、高钾血症(P=0.001)、确诊到手术的时间(P＜0.001)、二次手术(P=0.003)以及通气治疗(P＜0.001)等因素与患儿最终的死亡结局有统计学意义上的关联.不考虑后续治疗因素的影响,多元逻辑回归分析显示肠管坏死为患儿死亡结局的独立预测因子(OR=28.1,95％CI:1.59～496.60).结论:新生儿中肠旋转不良病死率较高,发育不良是根本原因和病理基础,呕吐和血便是主要表现,腹部立卧位X线片、消化道造影异常是早期诊断的重要线索,超声检查肠系膜上动脉、静脉位置关系可以提高诊断准确率,合并肠坏死、休克和高钾血症提示预后不良,及时发现并手术治疗有助于改善预后.