早期乳腺癌患者行全腔镜保留乳头乳晕皮下腺体切除术后远处转移的危险因素分析

• 作者: 刘欢 吴超 许晓松
• 来源期刊: 国际外科学杂志
• 关键词: 乳腺肿瘤 全腔镜保留乳头乳晕皮下腺体切除术 转移 危险因素 早期诊断
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 161-168,C2
• 页数: 9页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115396-20211201-00447

摘要

目的:分析早期乳腺癌患者行全腔镜保留乳头乳晕皮下腺体切除术后远处转移的相关危险因素。方法:采用回顾性研究方法，选取2012年1月—2016年1月辽宁健康产业集团阜新矿总医院收治的402例早期乳腺癌患者，根据术后5年内乳腺癌转移情况将患者分为转移组( n＝37)和对照组( n＝365)。转移组是指患者术后5年内发生乳腺癌转移，对照组是指患者术后5年内未发生乳腺癌转移。比较两组患者的年龄、乳腺癌家族史、乳腺癌分期、病变部位、病灶数量、肿瘤直径、病理组织学类型、组织学分级、分子分型、淋巴结转移情况、远处转移部位、远处转移数目、手术时间、术中出血量、腋窝手术情况、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原199(CA199)、术后拔管时间、引流量、术后皮下积液、皮瓣坏死、切口感染、切口愈合不良、患肢活动障碍、住院时间。计量资料以均数±标准差( ± s)表示，组间比较采用 t检验；计数资料组间比较采用 χ2检验。使用多因素Logistic回归分析评估早期乳腺癌患者行全腔镜保留乳头乳晕皮下腺体切除术后远处转移的独立危险因素，用SPSS决策树模型预测各危险因素的强度及分层节点。使用R 4.0.2软件绘制受试者操作特征曲线(ROC)，用ROC的曲线下面积(AUC)对连续性变量的分层节点进行验证。 结果:多因素Logisitic回归分析显示，年龄<40岁( OR＝2.715，95% CI：2.349~3.168， P＝0.002)、有淋巴结转移( OR＝2.604，95% CI：2.413~2.825， P＝0.009)、组织学分级为G3级( OR＝2.473，95% CI：2.331~2.701， P＝0.007)、CEA≥4.10 ng/mL( OR＝2.481，95% CI：2.357~2.616， P＝0.003)和CA153≥18.90 U/mL( OR＝2.467，95% CI：2.344~2.620， P＝0.002)是早期乳腺癌患者行全腔镜保留乳头乳晕皮下腺体切除术后远处转移的独立危险因素。决策树模型显示，年龄<40岁( χ2＝16.18， P<0.001)、有淋巴结转移( χ2＝9.53， P＝0.002)、组织学分级为G3级( χ2＝11.73， P<0.001)、CEA≥4.10 ng/mL( χ2＝13.62， P＝0.001)和CA153≥18.90 U/mL( χ2＝7.39， P＝0.010)均具有对早期乳腺癌患者行全腔镜保留乳头乳晕皮下腺体切除术后远处转移的预测能力，各节点ROC曲线的AUC值分别为0.814、0.789、0.761、0.696、0.745，灵敏度分别为84.35%、74.96%、79.35%、71.59%、73.10%，特异性分别为80.16%、77.55%、76.54%、70.32%、76.83%，模型预测性能好。 结论:年龄<40岁、有淋巴结转移、组织学分级为G3级、CEA≥4.10 ng/mL和CA153≥18.90 U/mL是早期乳腺癌患者行全腔镜保留乳头乳晕皮下腺体切除术后远处转移的独立危险因素。