腓肠肌腱膜松解联合跟腱断端瘢痕组织缝合治疗陈旧性跟腱断裂

• 作者: 郑加法 于鹤 宋秀锋
• 来源期刊: 中国骨伤
• 学科: 医学
• 关键词: 肌 骨骼 跟腱 缝合技术
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 跟腱断裂|Achilles tendon rupture
• 页码范围: 15-19
• 页数: 5页
• 分类号: R686.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.12200/j.issn.1003-0034.2022.01.004

摘要

目的:探讨腓肠肌腱膜松解后跟腱断端瘢痕组织缝合治疗陈旧性跟腱断裂的临床疗效.方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月收治的17例陈旧性跟腱断裂患者的临床资料,其中男15例,女2例,年龄26～53(35.2±11.6)岁,受伤至手术时间37～92(49.3±13.3)d.Myerson分型Ⅱ型6例,Ⅲ型11例.术中清除部分瘢痕组织后跟腱断端缺损2～5(4.1±1.5) cm.所有患者采用腓肠肌腱膜松解,跟腱断端瘢痕组织适当切除后直接缝合.术后3个月通过彩超评价跟腱的连续性及愈合情况,术前及术后1年采用踝关节跖屈力量检测仪检测踝关节跖屈肌力,术前及术后1年采用美国足踝外科协会踝-后足评分(American Orthopaedic Foot and Ankle Society ankle-hindfoot score,AOFAS)及跟腱断裂评分(Achilles tendon total rupture score,ATRS)评价跟腱断裂的临床康复情况.结果:所有患者获得随访,时间12～18(13.6±1.8)个月,手术切口均Ⅰ期愈合.彩超示跟腱连续性良好,局部跟腱略增粗,纤维方向不规则.术后1年踝关节跖屈肌力(92.2±3.9)N较术前(29.5±4.2)N明显增加(P＜0.05);术后1年AOFAS评分(91.20±3.30)分较术前(42.20±4.40)分明显提高(P＜0.05),其中优15例,良2例;术后1年ATRS评分(90.70±3.00)分较术前(40.00±2.90)分明显提高(P＜0.05),其中优14例,良3例.结论:腓肠肌腱膜松解联合跟腱断端瘢痕组织缝合,避免损伤拇长屈肌或趾长屈肌,术后踝关节跖屈肌力恢复好,功能恢复满意,是治疗陈旧性跟腱断裂的有效方法之一.