特立帕肽治疗骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术后残余腰背痛的效果

• 作者: 李云轩 舒钧 王志华 毕航川 郭立民 何绍烜 寇南楠 陈翰博
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 腰痛 骨质疏松 脊柱骨折 特立帕肽
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 脊柱脊髓损伤
• 页码范围: 198-204
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn501098-20211013-00528

摘要

目的:探讨特立帕肽治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）经皮椎体后凸成形术（PKP）后残余腰背痛（RBP）的效果。方法:采用回顾性队列研究分析2015年9月至2019年3月昆明医科大学第二附属医院收治的90例OVCF行PKP术后RBP患者的临床资料，其中男18例，女72例；年龄57~85岁［（68.0±5.9）岁］。32例规律使用特立帕肽治疗（特立帕肽组），58例常规使用抗骨质疏松药物治疗（常规治疗组）。比较两组术前、术后24 h、术后1，3，6，12个月视觉模拟评分（VAS）及功能障碍指数（ODI）；术后24 h及术后12个月椎体前缘高度（ABH）、椎体中部高度（MBH）、椎体后凸角（KA），以及椎体前缘高度维持率（MRABH）、椎体中部高度维持率（MRMBH）及后凸角差（DKA）以评估椎体高度维持情况，比较椎体再骨折发生率；术前及术后12个月Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）、血清N端骨钙素（N-MID）水平以评价患者骨代谢改善情况。观察特立帕肽组用药后不良反应。结果:患者均获随访12~36个月［（14.3±0.6）个月］。术后两组VAS、ODI随时间延长逐步降低（ P均<0.01）；术前、术后24 h两组VAS差异无统计学意义（ P均>0.05）；术后1，3，6，12个月特立帕肽组VAS为（4.4±0.6）分、（3.2±0.5）分、（2.0±0.5）分、（1.1±0.1）分，明显低于常规治疗组的（4.9±0.6）分、（4.0±0.6）分、（3.2±0.7）分、（2.7±0.1）分（ P均<0.01）；术后6，12个月特立帕肽组ODI为26.5±1.3、20.6±1.2，明显低于常规治疗组的28.2±1.6、23.6±1.6（ P均<0.01），其余时相点两组ODI差异无统计学意义（ P均>0.05）。术后12个月两组ABH、MBH较术后24 h显著降低（ P均<0.01）；术后24 h两组ABH、MBH差异无统计学意义（ P均>0.05）；特立帕肽组术后12个月ABH、MBH、MRABH及MRMBH分别为（1.9±0.2）cm、（1.7±0.2）cm、0.91±0.02、0.92±0.02，明显高于常规治疗组的（1.7±0.2）cm、（1.6±0.2）cm、0.86±0.02、0.87±0.02（ P均<0.01）。术后12个月两组KA较术后24 h显著增加（ P均<0.01）；术后24 h两组KA差异无统计学意义（ P>0.05）；术后12个月特立帕肽组KA为（7.3±0.7）°，明显低于常规治疗组的（9.5±0.5）°（ P<0.01）。术后12个月特立帕肽组DKA为（5.3±1.3）°，明显低于常规治疗组的（6.6±1.4）°（ P<0.01）。特立帕肽组椎体再骨折发生率为7%（2/32），明显低于常规治疗组的35%（15/58）（ P<0.05）。术前、术后12个月两组间及组内β-CTX比较，差异无统计学意义（ P均>0.05）；术前两组间N-MID差异无统计学意义（ P>0.05）；术后12个月特立帕肽组N-MID为19.5（17.6，20.9）pg/ml，较术前的18.2（14.6，21.0）pg/ml明显升高（ P<0.01），且明显高于常规治疗组的17.6（15.3，19.9）pg/ml（ P<0.01）；术前、术后12个月常规治疗组N-MID差异无统计学意义（ P均>0.05）。特立帕肽组2例用药后出现直立性低血压。 结论:对于OVCF行PKP术后RBP患者，特立帕肽能有效缓解疼痛，改善运动功能，有效维持椎体高度，降低椎体再骨折发生率，同时提高成骨细胞活性，用药后不良反应少。