血小板-白蛋白-胆红素评分在布-加综合征并发上消化道出血短期预后评估中的应用价值

• 作者: 党晓卫 沈东启 李路豪 刘兆臣 李素新 王培举 杨净 张跃辉
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 关键词: Budd-Chiari综合征 食管和胃静脉曲张 血小板-白蛋白-胆红素评分 上消化道出血
• 年，卷（期）: 2022,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 264-269
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn113884-20211202-00393

摘要

目的:探讨布-加综合征并发上消化道出血短期预后的影响因素，评估血小板-白蛋白-胆红素(PALBI)评分对布-加综合征并发上消化道出血患者30 d内死亡的预测价值。方法:回顾性分析2014年1月至2020年2月在郑州大学第一附属医院确诊的74例布-加综合征并发上消化道出血患者的临床资料，其中男性51例，女性23例，年龄(46.5±11.1)岁。根据30 d内是否死亡分为两组：死亡组( n＝16)和生存组( n＝58)。分析患者短期死亡的危险因素，并评估PALBI、白蛋白-胆红素(ALBI)、Child-Turcotte-Pugh(CTP)、终末期肝病模型(MELD)评分对患者短期预后的预测价值。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算并比较曲线下面积。 结果:生存组和死亡组在白细胞、血小板、PALBI评分、PALBI分级、ALBI评分、CTP评分、MELD评分、肝性脑病方面差异有统计学意义( P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，CTP评分≥10即CTP C级( OR＝1.669，95% CI：1.048~2.661)和PALBI评分>-2.09即PALBI 3级( OR＝5.245，95% CI：2.128~12.924)是影响患者30 d内死亡的独立因素。PALBI、ALBI、CTP及MELD评分的ROC曲线下面积分别为0.89、0.72、0.77、0.76，截断值分别为-1.92、-1.60、8.50、13.60。四种评分系统AUC两两比较，PALBI评分预测能力好于ALBI和CTP评分，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:PALBI评分对于布-加综合征并发上消化道出血患者短期预后评估有良好的预测价值，效果与MELD评分相当，但优于ALBI和CTP评分。