宏基因组测序在神经外科重症患者中枢神经系统感染中的应用研究

• 作者: 王帝 韩冰莎 王瑞康 李娇 栗艳茹 冯光
• 来源期刊: 中华神经医学杂志
• 关键词: 宏基因组测序 神经外科重症 中枢神经系统感染 脑脊液培养
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 47-53
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115354-20211118-00749

摘要

目的:探讨宏基因组测序(mNGS)在神经外科重症患者中枢神经系统感染(CNSI)中的应用价值。方法:前瞻性连续纳入自2019年10月至2021年4月收治于河南省人民医院神经外科重症监护室的52例疑似CNSI患者，将采集的脑脊液标本同时行mNGS及传统培养，以CNSI临床诊断标准为依据，对比2种方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及留取标本送检至结果反馈所用时间。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析mNGS与传统培养对CNSI的诊断价值。结果:最终临床诊断CNSI患者25例，其中mNGS阳性23例，包括细菌感染16例、病毒感染4例、真菌感染1例、混合感染2例(细菌+病毒+真菌1例、细菌+病毒1例)；传统培养阳性8例，均为细菌感染。mNGS的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为92.0%、85.2%、85.2%和92.0%，传统培养的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为32.0%、100.0%、100.0%和61.4%。mNGS的结果反馈时间为(31.77±5.23) h，传统培养的结果反馈时间为(101.83±9.15) h，差异有统计学意义( P<0.05)。ROC曲线显示mNGS诊断CNSI的曲线下面积(AUC)为0.886( 95%CI：0.786~0.986， P<0.001)，传统培养诊断CNSI的AUC为0.660( 95%CI：0.508~0.812， P=0.002)。 结论:对于神经外科重症CNSI患者，mNGS具有良好的诊断效能和应用价值，可有效弥补传统脑脊液培养的不足。