心脑血管系统的影像评估对主要心血管不良事件的预测作用

• 作者: 李瑞 刘墨麒 黎佳璐 矫雪乔 王臣 杜祥颖 郭秀海
• 来源期刊: 中国脑血管病杂志
• 关键词: 动脉粥样硬化 CT血管造影 钙化 主要心血管不良事件
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Articles
• 页码范围: 154-160
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5921.2022.03.003

摘要

目的 探讨基于心脑一体化CT血管成像(CTA)的心脑血管系统斑块特点及动脉狭窄情况对主要心血管不良事件(MACE)的预测作用.方法 前瞻性连续纳入2017年1月至2019年12月首都医科大学宣武医院神经内科具有心脑血管疾病危险因素的患者,对所有入组患者行心脑一体化CTA检查,评估血管狭窄情况和斑块特点,主要评估部位包括冠状动脉、主动脉弓、颅外颈动脉、颅内动脉4个部位的血管床.随后根据随访患者是否发生MACE事件(恶性心律失常、心肌梗死、心源性猝死、血运重建、脑血管缺血事件)将患者分为MACE组和无MACE组,采用多因素Logistic回归分析发生MACE的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析心脑血管系统的影像特点预测MACE的价值.结果 最终纳入研究的患者共328例,其中MACE组59例(恶性心律失常6例,心肌梗死11例,心源性猝死2例,血运重建14例,脑血管缺血事件26例),无MACE组269例.多因素Logistic回归分析结果显示,冠状动脉的点状钙化[OR=1.246(95％CI:1.044～1.486)]、冠状动脉狭窄程度越重[OR=2.886(95％CI:1.563～5.329)]和冠状动脉狭窄范围越大[OR=2.435(95％CI:1.261～4.701)]、颅外颈动脉的点状钙化[OR=1.451(95％CI:1.072～1.965)]是MACE的独立危险因素.ROC曲线分析结果显示,综合了冠状动脉点状钙化、冠状动脉狭窄程度、冠状动脉狭窄范围、颅外颈动脉点状钙化的心脑血管系统的影像评估模型对MACE的预测作用[曲线下面积为0.927(95％CI:0.893～0.953)]优于冠状动脉狭窄[包括狭窄范围和狭窄程度,其曲线下面积分别为0.875(95％CI:0.834～0.909)和0.904(95％CI:0.866～0.933)],差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 心脑一体化CTA可以在一次扫描中实现对心脑大血管钙化斑块特点及血管狭窄的评估,对具有心脑血管疾病危险因素的患者进行MACE风险评估时需考虑心脑血管系统的斑块特点.