ABI、HEART和TIMI评分对下肢动脉硬化闭塞症患者支架置入术后再狭窄的预测价值

• 作者: 李立涛 曾桂强 易江枫
• 来源期刊: 国际外科学杂志
• 关键词: 下肢 动脉硬化，闭塞性 预测 支架内再狭窄 踝肱指数 心脏评分法 心肌梗死溶栓疗法
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 187-193,C3
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115396-20210907-00351

摘要

目的:探讨踝肱指数(ABI)、心脏评分法(HEART)以及心肌梗死溶栓疗法(TIMI)评分对下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)患者支架置入术后再狭窄的预测价值。方法:采用回顾性研究方法，选取2015年1月—2020年1月因LEASO入住河源市人民医院行支架置入术治疗且符合纳入标准的患者共100例，根据术后是否再狭窄将患者分为再狭窄组( n＝28)和通畅组( n＝72)。比较两组患者的临床资料，包括性别、年龄、病程、心脑血管疾病史、吸烟史、术后是否规律服药、置入支架数量以及总长度、双侧病变、下肢完全闭塞、血管病变长度、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、纤维蛋白原、血红蛋白、血小板计数以及红细胞计数情况以及ABI、HEART、TIMI评分，进一步分析ABI、HEART以及TIMI评分与术后再狭窄的关系。计量资料以均数±标准差( ± s)表示，组间比较采用两独立样本 t检验；计数资料组间比较采用 χ2检验。基于多因素Logistic回归分析中的独立危险因素，采用R3.3.2软件和软件包rms构建列线图预测模型。相关性分析采用双变量Pearson线性相关性分析法。采用受试者操作特征曲线(ROC)评估各项评分及列线图模型对患者术后再狭窄的预测价值，结果以曲线下面积(AUC)及面积的95%可信区间(95% CI)表示。 结果:再狭窄组与通畅组患者有吸烟史、术后服药不规律的比例以及置入支架数量、置入支架总长度、hs-CRP、纤维蛋白原、总胆固醇、红细胞计数的水平和ABI、HEART、TIMI评分比较，差异均具有统计学意义( P<0.05)。Pearson相关性分析显示，ABI评分( r＝-0.527, P＝0.001)与术后再狭窄呈负相关，HEART评分( r＝0.604, P＝0.010)以及TIMI评分( r＝0.719, P＝0.005)与术后再狭窄呈正相关。有吸烟史、术后服药不规律、置入支架数量>2个、置入支架总长度>212 mm、hs-CRP>2 mg/L、纤维蛋白原>3.7 g/L、ABI评分≤0.58分、HEART评分>6.30分以及TIMI评分>4.30分均为患者术后再狭窄的独立危险因素。ABI、HEART以及TIMI评分预测患者术后再狭窄的ROC曲线的AUC值分别为0.813、0.789和0.798，截断点分别为0.58、6.30分、4.30分，其灵敏度分别为95.64%、91.17%和92.51%，特异度分别为64.18%、55.43%和58.62%。列线图预测模型的一致性指数(C-index)和ROC曲线的AUC值分别为0.811(95% CI：0.721~0.901)和0.818(95% CI：0.732~0.904)，表明具有较好的区分度。 结论:ABI、HEART以及TIMI评分是LEASO患者支架置入术后再狭窄的独立危险因素，ABI、HEART以及TIMI评分可有效预测患者支架置入术后再狭窄的风险。