冠状动脉瘘的CT冠状动脉成像评价

• 作者: 胡孝梨 何春丽 徐军 许娟 刘整 陈艳 喻杰 韩萍
• 来源期刊: 临床放射学杂志
• 关键词: 冠状动脉瘘 瘘管 CT冠状动脉成像
• 年，卷（期）: 2022,（4）
• 所属期刊栏目: 胸部影像学
• 页码范围: 634-638
• 页数: 5页
• 语种: 中文

摘要

目的 分析冠状动脉瘘(CAF)CT冠状动脉成像(CTCA)表现,以提高对CAF的诊断水平.方法 回顾性分析2012年1月至2021年5月在武汉亚洲心脏病医院行CTCA并经手术或DSA冠状动脉造影证实的211例CAF患者的临床和CTCA资料,其中男109例,女102例,年龄28天～79岁,平均(43.71±24.80)岁.采用iCT及FLASH双源CT进行CTCA检查,在轴位、最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)/曲面重组(CPR)、容积再现(VR)图像上评价CAF的起源、瘘管形态、瘘口部位、CTCA表现等.结果 211例CAF中,196例(92.9％)有心血管相关症状,主要表现为呼吸困难、胸痛、心悸.29例(13.7％)合并一种或多种其他先天性心脏畸形.70.6％的瘘管起源于单支冠状动脉,29.4％的瘘管起源于双支冠状动脉.左冠状动脉起源稍多于右冠状动脉.瘘管主要引流入肺动脉,其次流入右心房、室.CTCA直接征象:冠状动脉主干或分支迂曲扩张188例(89.1％),合并冠状动脉瘤104例(49.3％);可见迂曲扩张的瘘管:单支瘘管148例(70.1％),两支瘘管62例(29.4％);瘘口的特征性表现:"开窗征"210例(99.5％),其中合并"等密度征"103例(48.8％),合并"射血征"51例(24.2％),合并"烟雾征"34例(16.1％).单纯的表现为"飘带征"1例(0.5％).间接征象:异常引流可导致心腔扩大(108例,51.2％)及肺动脉扩张/增粗(13例,6.2％).结论 CAF的临床表现缺乏特异性.CTCA可很好显示CAF的起源和引流部位、走行、分类以及心脏大血管的病变,对CAF的诊断及治疗方案的制定具有重要作用.