急性髓系白血病儿童播散性茄病镰刀菌败血症1例及文献复习

• 作者: 宁俊杰 陈华友 张铭鹰 李胜秋
• 来源期刊: 中国感染与化疗杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 镰刀菌 两性霉素B脂质体 伏立康唑
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Article
• 页码范围: 39-45
• 页数: 7页
• 分类号: R515.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.16718/j.1009-7708.2022.01.008

摘要

目的 探讨急性髓系白血病儿童感染茄病镰刀菌败血症的临床特点及诊疗经过.方法 总结2019年11月四川省自贡市第一人民医院儿童重症医学科收治的1例急性髓系白血病儿童播散性镰刀菌败血症的临床诊疗过程.以"播散性镰刀菌感染"为中文关键词,检索中国知网、万方中文数据库建库至今的相关文献;以"disseminated Fusarium infection"为英文关键词,检索2000年1月—2020年1月PubMed、Google Scholar数据库进行文献复习.结果 此例为13岁女性患儿,以皮疹、发热为首发症状,具有典型镰刀菌感染的皮肤特点,经皮肤脱落物活检和血培养明确诊断为播散性镰刀菌感染,通过形态学鉴定为茄病镰刀菌.予以两性霉素B联合伏立康唑等治疗后患儿痊愈.检索符合条件的文献38篇,结合此例报道,共有133例播散性镰刀菌血流感染患者.年龄范围6月龄～75岁,其中男61例,女72例.119例患者主要临床表现为持续性发热,119例有特异性的皮肤损伤;基础疾病主要为血液系统恶性疾病;中性粒细胞减少症患者113例.治愈51例,死亡82例,死亡率61.7％,其中单药两性霉素B治疗死亡率69.6％(71/102).结论 播散性镰刀菌感染治疗的关键在于早期诊断,逆转免疫抑制,尽快接受正确的抗真菌治疗,推荐伏立康唑及两性霉素B联合抗真菌治疗.