组合式撑开器在难复性桡骨远端骨折治疗中的应用

• 作者: 张积森 方家刘 谢武昆 荆珏华 许新忠
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 桡骨骨折 骨牵引复位法 骨折固定术
• 年，卷（期）: 2022,（5）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 281-289
• 页数: 9页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20210202-00101

摘要

目的:探究组合式撑开器辅助钢板内固定在难复性桡骨远端骨折治疗中的应用价值。方法:回顾性分析2018年3月至2020年2月采用组合式撑开器辅助复位治疗32例难复性桡骨远端骨折患者资料，采用倾向评分匹配的方法，按照1∶1匹配设立非撑开器组，共32例患者。撑开器组男15例、女17例；年龄（54.9±15.8）岁（范围18~77岁）；根据AO分型，A3型3例、B3型3例、C2型16例、C3型10例。非撑开器组男12例、女20例；年龄（59.7±14.8）岁（范围21~79岁）；A3型4例、B3型5例、C2型12例、C3型11例。比较两组患者的手术时间、桡骨高度、掌倾角、尺偏角、腕关节活动度、视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、上肢功能障碍评分量表（disability of arm, shoulder and hand, DASH）、改良Mayo腕部评分（modified Mayo wrist score，MMWS），并记录并发症情况。结果:64例患者均顺利完成手术并获得随访，随访时间12~54个月，平均17.8个月。撑开器组手术时间为（91.2±14.6）min，低于非撑开器组的（137.6±27.3）min，差异有统计学意义（ t=8.48， P<0.001）；撑开器组桡骨高度为（11.5±1.4）mm，大于非撑开器组的（10.6±1.3）mm，差异有统计学意义（ t=2.59， P=0.012）。末次随访时，撑开器组与非撑开器组掌倾角（7.9°±4.4° vs. 7.5°±3.5°）、尺偏角（23.3°±5.7° vs. 22.3°±4.5°）、腕关节掌屈（63.2°±15.3° vs. 62.6°±11.1°）、背伸（63.5°±10.7° vs. 62.4°±15.2°）、旋前（69.2°±11.8° vs. 67.0°±11.0°）、旋后（73.1°±10.4° vs. 72.0°±8.7°）、VAS评分[（0.8±0.5）分 vs.（0.9±0.7）分]、DASH评分[（12.9±6.6）分 vs.（13.4±7.0）分]，MMWS评分[（84.1±5.8）分 vs.（83.5±6.2）分]的差异均无统计学意义（ P>0.05）。撑开器组1例出现伸肌健激惹症状，内固定取出后症状消失；非撑开器组2例出现腕管综合征，经切开减压治疗后好转。 结论:对难复性桡骨远端骨折，使用组合式撑开器辅助钢板内固定手术时间短、可达到更好的桡骨高度恢复，术后疗效满意。