术前疼痛对关节镜下肩袖撕裂手术患者创伤后应激障碍的影响

• 作者: 冯建 孔亚明
• 来源期刊: 中国内镜杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 关节镜 肩袖撕裂手术 创伤后应激障碍 疼痛 危险因素
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 论著|Original articles
• 页码范围: 49-55
• 页数: 7页
• 分类号: R684|R749.92
• 语种: 中文
• DOI: 10.12235/E20210237

摘要

目的 探讨术前疼痛对关节镜下肩袖撕裂手术患者创伤后应激障碍(PTSD)的影响.方法 回顾性分析2019年1月-2020年12月该院286例行关节镜下肩袖撕裂手术患者的临床资料.依据患者入院后疼痛视觉模拟评分(VAS)情况,分为A组(1～3分,n=16)、B组(4～6分,n=34)和C组(7～10分,n=236),比较3组患者手术前后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和PTSD自评量表(PTSD-SS)评分.依据患者术后是否出现PTSD分为PTSD组(n=85)和对照组(n=201),对关节镜下肩袖撕裂手术患者PTSD的相关因素进行单因素和Logistic多因素分析.结果 3组患者术前SAS评分和SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者术后SAS评分和SDS评分较术前降低,B组和C组的SAS评分和SDS评分较A组升高,且C组高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).3组患者术前的PTSD-SS评分中,重现、回避、警觉性增高、其他和总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者术后的PTSD-SS评分中,重现、回避、警觉性增高、其他和总分均较术前降低,B组和C组较A组升高,且C组高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic分析显示,年龄≤60岁、合并心脑血管疾病、合并糖尿病、既往存在应激事件、术前VAS评分为7～10分和合并术后并发症为关节镜下肩袖撕裂手术患者发生PTSD的危险因素(P<0.05).结论 术前疼痛可加重关节镜下肩袖撕裂手术患者的焦虑、抑郁情绪,加重PTSD,且年龄、合并心脑血管疾病、合并糖尿病、既往存在应激事件、术前疼痛和合并术后并发症均为关节镜下肩袖撕裂手术患者发生PTSD的危险因素,应加强临床监控和干预.