膝关节内侧半月板前角罕见异常插入点的关节镜、组织学及影像学观察

• 作者: 王续鹏 李明 高士基 郭旗 刘宁
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 磁共振成像 膝关节 半月板，胫骨 组织学 关节镜检查
• 年，卷（期）: 2022,（5）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 290-296
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20210528-00390

摘要

目的:探讨膝关节内侧半月板前角罕见异常插入点的关节镜、影像学及组织学特征。方法:2018年1月至2021年4月，于6 500余例膝关节镜手术中发现7例半月板撕裂患者的膝关节内侧半月板前角与前十字韧带之间有罕见的异常插入（前内板股韧带），男4例、女3例；年龄（37.85±7.70）岁（范围27~50岁）。疾病诊断为内侧半月板撕裂4例、内侧盘状半月板撕裂1例、外侧半月板撕裂1例、前十字韧带撕裂+内侧半月板撕裂1例；行半月板修复缝合手术5例、半月板次全切除手术2例。于术中切取异常插入结构即前内板股韧带组织行病理学检查。回顾患者术前MRI片，对照关节镜术中前内板股韧带位置观察前内板股韧带的MRI表现。结果:膝关节内侧半月板前内板股韧带起自内侧半月板前角，向外上延伸，匍匐于前十字韧带前方，止于股骨外侧髁前十字韧带前方。在5倍光镜下前内板股韧带实质部表现为束状胶原纤维组织，而前十字韧带残端表现为致密纤维胶原组织，呈束状排列。在术前矢状面MRI T2WI中可清晰识别前内板股韧带，呈低信号，与前十字韧带的信号强度相近。在矢状面图像中7例均可识别，在横断面和冠状面图像中各有2例可识别。3例行双侧膝关节MR检查的患者，双侧膝关节内均见前内板股韧带结构。结论:膝关节内侧半月板前角与股骨外髁之间存在解剖变异结构——前内板股韧带，发生率约为0.1%，一般为双侧膝关节同时出现；前内板股韧带为变异结构，存在前内板股韧带的病例半月板前角无骨性止点，通过前内板股韧带与前十字韧带连接；前内板股韧带离断后半月板纤维环形结构破坏，半月板丧失力学特性，术中需小心保护。