单发小肝细胞癌根治术后行预防性TACE的生存及早期复发影响因素分析

• 作者: 张勇 张瑜 丁兵 凌俊 万文武 蒋辉
• 来源期刊: 腹部外科
• 学科: 医学
• 关键词: 肝细胞癌 经导管动脉栓塞化疗 手术切除 复发 生存
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 124-130
• 页数: 7页
• 分类号: R657.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-5591.2022.02.011

摘要

目的 探讨预防性经导管动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)对单发小肝细胞癌(small hepatocellular carcinoma,SHCC)病人术后的生存影响,并分析影响单发SHCC术后早期复发和总体生存的危险因素.方法 选取内江市第二人民医院2014年2月至2016年3月经术前影像学及多学科诊断为可切除的单发SHCC病人95例,按治疗方式分为预防组(37例)和对照组(58例),预防组先行肝切除术再行预防性TACE治疗,比较两组间的复发及生存差异.对术后2年内的复发和未复发病人进行比较,并对影响早期复发和总体生存的临床病理资料进行单因素分析,将单因素分析后有显著性差异的指标纳入多因素生存分析.结果 预防组1、3、5年生存率和中位生存期分别为94.6％、72.3％、51.5％ 和52.0个月,对照组分别为96.6％、75.5％、49.2％ 和52.3个月;预防组1、3、5年无复发生存率和中位无复发生存期分别为91.9％、54.1％、40.5％ 和42.0个月,对照组分别为84.5％、56.9％、37.9％ 和39.1个月;两组中位生存期和中位无复发生存期差异均无统计学意义(P>0.05).单因素分析显示,甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)>400μg/L、微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)、分化程度较低、切缘≤1 cm、无完整包膜是单发SHCC早期复发的危险因素,AFP>400μg/L、MVI、非解剖性肝切除、分化程度较低、切缘≤1 cm、无完整包膜、早期复发是影响单发SHCC总体生存情况的危险因素(P<0.05).多因素生存分析显示,AFP>400μg/L、MVI是单发SHCC早期复发的独立危险因素(OR值分别为4.451、11.309,均P<0.05),MVI、分化程度较低、切缘≤1 cm、无完整包膜、早期复发是单发SHCC总体生存情况的独立危险因素(HR分别为0.366、8.362、3.532、6.688、0.261,均P<0.05).结论 应避免对单发SHCC病人不加选择地行预防性TACE,但对于AFP>400μg/L、MVI的单发SHCC,可考虑行预防性TA-CE联合免疫及靶向治疗来预防其早期复发.