小婴儿先天性心脏病手术早期预后的相关因素::单中心511例经验总结

• 作者: 卢婷 钱涛 唐轶伦 袁浩泳 毛幸 黄灿 吴忠仕
• 来源期刊: 中南大学学报（医学版）
• 关键词: 先天性心脏病 小婴儿 低体重 外科治疗 产前产后诊治一体化
• 年，卷（期）: 2022,（1）
• 所属期刊栏目: 论著|Articles
• 页码范围: 86-93
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.11817/j.issn.1672-7347.2022.200995

摘要

目的:随着先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)产前产后诊疗一体化工作的开展,小婴儿手术患者逐年增多.本研究旨在回顾性总结中南大学湘雅二医院心血管外科开展CHD产前咨询以来,3月龄内小婴儿CHD外科治疗的早期预后情况,探讨术后死亡和延迟恢复的危险因素.方法:通过查阅电子病历系统收集患儿临床资料.延迟恢复定义为术后呼吸机辅助时间、心脏重症监护室(cardiac intensive cure unit,CICU)滞留时间、术后住院时间中任一指标超过全组第3四分位数.采用多因素logistic回归分析探讨死亡及延迟恢复相关危险因素及比值比(odds ratio,OR).结果:2016年1月至2020年6月共511例诊断为CHD的小婴儿于中南大学湘雅二医院行外科治疗,其中217例(42.5％)为复杂CHD.手术中位年龄60 d(3 h～90 d),中位体重4.5(1.7～8.4)kg.住院期死亡26例,总死亡率5.1％.其中,预后风险评分≤2的患儿死亡5例(5/294,1.7％),复杂CHD患儿死亡21例(21/217,9.7％).多因素logistics回归分析显示复杂CHD(OR=5.53,P<0.001)、体重<4.0 kg(OR=9.86,P<0.001)、术前有症状(OR=3.17,P=0.012)、急诊手术(OR=11.66,P<0.001)为住院期死亡的危险因素.术后呼吸机辅助、CICU滞留、术后住院天数的中位时间分别为21.0(0.3～979.0)h、3.0(0.5～91.0)d、11.5(3.0～105.0)d,其中177例(34.6％)患儿延迟恢复.多因素logistics回归分析显示复杂CHD(OR=3.41,P=0.001)、体重<4.0 kg(OR=4.55,P<0.001)、术前有症状(OR=3.91,P<0.001)为术后延迟恢复的危险因素.结论:3月龄内小婴儿CHD手术死亡率偏高,特别是复杂CHD患儿与<4.0 kg的低体重患儿.建立产前产后诊治一体化管理模式可准确把握手术时机,避免术前出现症状,减少急诊手术比例,改善小婴儿CHD外科治疗的早期预后.