孕前和孕期大气NO2暴露与小于胎龄儿和大于胎龄儿发生风险关联的易感暴露窗口识别

• 作者: 陈娟 徐洲阳 邓芙蓉 郭新彪 郭丽琼 吴少伟
• 来源期刊: 环境与职业医学
• 学科: 医学
• 关键词: 二氧化氮 小于胎龄儿 大于胎龄儿 易感暴露窗 孕前
• 年，卷（期）: 2022,（2）
• 所属期刊栏目: 原创精选|Selected article
• 页码范围: 119-126
• 页数: 8页
• 分类号: R122
• 语种: 中文
• DOI: 10.11836/JEOM21273

摘要

[背景]大气二氧化氮(NO2)暴露可能会增加小于胎龄儿(SGA)和大于胎龄儿(LGA)的发生风险.然而,既往研究在推测孕期大气污染暴露影响的易感窗口时,主要是将孕期划分为相对较长的暴露时期,如孕早、中、晚期或者妊娠月.目前尚无研究探索过怀孕前后大气NO2周均暴露水平与SGA和LGA发生风险的关联.[目的]评估孕前和孕期大气NO2暴露对SGA和LGA发生风险的影响,并细化暴露窗口为每周,以更为准确地分析NO2暴露的易感窗口.[方法]本研究依托在天津市开展的"环境和生活因素在人整个生命轨迹中对代谢健康的影响研究(ELEFANT)"项目建立出生队列,获取末次月经日期和分娩日期均在2014年6月至2016年6月期间且孕周为24～42周的10916名单胎妊娠孕妇信息.基于中国空气质量再分析数据集(CAQRA),获得每名孕妇孕前和整个孕期NO2日均暴露水平.应用分布式滞后模型结合Cox比例风险回归模型,调整孕妇年龄、民族、文化程度、职业、孕前体重指数、居住地、怀孕次数、生产次数、吸烟和饮酒情况,丈夫吸烟情况,怀孕季节等潜在混杂因素,评估孕前12周和孕期NO2周均暴露水平与SGA和LGA发生风险的关系.回归结果以NO2每增加3μg·m?3,SGA和LGA发生风险的危险比(HRs)及其95％置信区间(CIs)表示.[结果]研究对象孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期和整个孕期NO2平均暴露水平分别为(39.6±10.8)、(42.7±10.5)、(44.8±12.7)、(37.7±11.1)和(41.6±4.8)μg·m-3.孕早期NO2暴露水平每增加3μg·m-3,SGA发生风险升高19.0％(95％CI:8.0％～32.0％).孕前、孕早期和整个孕期NO2暴露水平每增加3μg·m?3,LGA发生风险分别升高7.0％(95％CI:1.0％～13.0％)、37.0％(95％CI:29.0％～46.0％)和19.0％(95％CI:9.0％～31.0％).SGA的NO2暴露易感窗口为怀孕前第7～12周和孕期第6～12周,其中在怀孕前第12周的估计效应值最大,NO2暴露水平每增加3μg·m?3,SGA发生风险升高6.0％(95％CI:3.2％～8.9％).LGA的NO2暴露易感窗口为怀孕前第1～12周和孕期第1～6周,其中在怀孕前第12周的估计效应值最大,NO2暴露水平每增加3μg·m?3,LGA发生风险升高6.1％(95％CI:4.5％～7.8％).[结论]大气NO2暴露可增加SGA和LGA发生的风险,其细化到周的易感窗口期位于孕前12周和孕早期内.