肝内胆管细胞癌淋巴结清扫的临床价值

• 作者: 郭俊武 戴炳华 方鲲鹏 赵一军 董志涛 朱恒美 隋承军 谢峰 耿利
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 关键词: 胆管肿瘤 预后 淋巴结清扫
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 202-205
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn113884-20210628-00209

摘要

目的:探讨肝内胆管细胞癌(ICC)淋巴结清扫的临床价值。方法:回顾性分析2010年11月至2017年12月在海军军医大学附属东方肝胆外科医院行手术治疗的156例ICC患者资料，其中男性94例，女性62例，年龄(60.0±9.5)岁。其中根治性手术114例，根据第8版美国癌症联合委员会(AJCC)ICC分期分为：Ⅰ期64例，其中淋巴结未清扫38例，淋巴结清扫26例；Ⅱ期21例，其中淋巴结未清扫组11例，淋巴结清扫10例；Ⅲb期22例，其中淋巴结清扫14例，淋巴结切除8例。Ⅲa期5例，Ⅳ期2例。单因素和多因素Cox回归分析预后影响因素。Log-rank检验比较两组生存率。结果:多因素Cox回归分析，淋巴结转移( HR＝1.96，95% CI：1.09~3.55， P＝0.026)是ICC预后的独立危险因素。根治性手术患者114例，其中淋巴结阴性组( n＝91)术后1、3、5年累积生存率为65.9%、47.3%、35.6%，优于淋巴结阳性组( n＝23)为56.5%、17.7%、0，差异有统计学意义(χ 2＝8.11， P＝0.004)。AJCCⅠ期患者与Ⅱ期患者中，淋巴结未清扫组术后1、3、5年累积生存率与淋巴结清扫组比较，差异无统计学意义(均 P>0.05)。Ⅲb期患者，淋巴结清扫组术后1、3、5年累积生存率分别为71.4%、29.8%、0，优于淋巴结切除组37.5%、0、0，差异有统计学意义(χ 2＝6.45， P＝0.011)。 结论:淋巴结转移是影响ICC预后的独立危险因素。AJCCⅠ期与Ⅱ期ICC患者慎行淋巴结清扫，Ⅲb期的ICC患者建议常规行淋巴结清扫。